진료내역 및 영상자료 참조, 척추협착, 신경뿌리병증을 동반한 추간판장애에 실시한 Steroid Intra Discal Therapy(SIDT) 인정여부

청구내역(남/65세)

- 청구 상병명: 척추협착, 요추부 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애

- 1일 외래 내원(2016.6.1.)

- 주요 청구내역 자49다 추간판제거술-척추수핵용해술[방사선료포함] (N1495) 1*1*1 바22가(2) 경막외신경차단술-일회성차단(요추및천추) (LA322) 1*1*1 바25라 척수신경총,신경근및신경절차단술-선택적신경근 (LA354) 1*1.5*1

진료내역

Plan IDT w PDRN on L23 34 45 5S1 + SNRB L3 both transforaminal + EDB on L2-3 (2)

심의결과

○ Steroid Intra Discal Therapy(SIDT)에 대한 의학적 타당성 및 임상적 유용성이 회의적이라는 학회의견을 고려하여 신경차단술과 동시에 시행한 SIDT(준용수가 자49다 추간판제거술-척추수핵용해술)를 인정하지 아니함.

심의내용

○ Steroid Intra Discal Therapy(SIDT)[보건복지부고시 제2000-73호(행위), 2000.12.30.]는 Lumbar Disc Herniation, 요부동통, 퇴행성 척추증 등에 척추간 Disc내로 Betamethasone, Triamcinolone 등 Steroid 약물을 주입하여 Disc의 Pressure를 감소시켜 통증을 완화시키는 방법으로 자49다 척추수핵용해술의 50%로 준용 산정하며, 동시에 2부위이상 시술한 경우 제2부위이상의 수기료는 동 소정금액의 50%(자49다 소정금액의 25%)로 산정하되 최대 3부위이내로 산정하는 것으로 되어 있음.

○ 동 사례(남/65세)는 척추협착, 요추부, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 상병하에 외래 1일 내원하여 트리암시놀론아세토니드주사, 생리식염수주사액, 염산부피바카인헤비주사를 섞어 척추간(L2-3 3-4 4-5 L5-S1) 디스크내 주사 및 양측 요추3번 선택적 신경근 차단술(Selective nerve root block on L3, both), 요추2-3번 경막외신경차단술(Epidural block on L2-3)을 동시 실시하고 자49다 추간판제거술-척추수핵용해술*1, 바22가(2) 경막외신경차단술-일회성차단(요추및천추)*1, 바25라 척수신경총,신경근및신경절차단술-선택적신경근*1.5를 청구함.

○ Steroid Intra Discal Therapy(SIDT)에 대한 의학적 타당성 및 임상적 유용성이 회의적이라는 학회의견을 고려하여 신경차단술과 동시에 시행한 SIDT(준용수가 자49다 추간판제거술-척추수핵용해술)를 인정하지 아니함.

참고

○ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙【별표1】요양급여의 적용기준 및 방법

○ Steroid Intra Discal Therapy(SIDT)시 진료수가 산정방법 (보건복지부 고시 제2000-73호(행위), 2000.12.30. 시행)

○ Cao P, et al. Intradiscal injection therapy for degenerative chronic discogenic low back pain with end plate Modic changes, The Spine Journal 2011:11:100~106.

○ Stefan Muzin, et al. The role of intradiscal steroids in the treatment of discogenic low back pain, Curr Rev Musculoskelet Med 2008: 1:103-07.

○ khot A, et al. The use of intradiscal steroid therapy for lumbar spinal discogenic pain: a randomized controlled trial, Spine (Phila Pa 1976), 2004 Apr 15;29(8):833-6; discussion 837.

[2016.8.25. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]