진료내역 및 영상자료 등 참조, 자71가(1) 인공관절치환술-전치환[고관절] 인정여부

청구내역 (여/50세)

- 청구 상병명: 뼈의 특발성 무균괴사, 골반 부분 및 대퇴, 기타 일차성 고관절증

- 주요 청구내역 자71가(1) 인공관절치환술-전치환[고관절] 1*1*1 BICONTACT CEMENTLESS STEM 전규격 1*1*1 BIOLOX HEAD 전규격 1*1*1 PLASMA CUP(SC,S) 전규격 1*1*1 BIOLOX CERAMIC LINER 전규격 1*1*1 PLASMA CUP FIXATION SCREW 전규격 1*2*1 사지 및 관절수술에 사용한 BURR,SAW등 절삭기류 1*1*1

진료내역

- C.C: inguinal pain Rt

- PI: 상기 환자는 뇌수막종으로 방사선치료,약물치료 등 받았던 분임. 약 6주전부터 발생한 우측 서혜부 통증으로 침치료, 주사치료, 물리치료 등 시행하였으며, 증상의 호전이 없고 절둑 걸으며 참기 힘든 정도로 통증이 악화되어 내원함. 방사선 검사에서 우측 대퇴골두 무혈성 괴사 확인하였으며 일상생활의 제한이 있는 심한 통증으로 수술적 치료 위해 입원함.

- PHx: drinking, smoking

- physical examination: Partrik test(+), LOM d/t pain

- Motor: hip flextion: normal, knee extension: normal ankle DF: normal, ankle PF: normal, G.toe DF: normal

- 진단명: AVN.hip, both(Rt>Lt)

- 수술명(2015.9.18): THR Rt

심의결과

○ 제출된 진료내역 및 영상자료 참조 결과 우측 대퇴골두 Femoral head flattening, subchondral collapse 및 crescent sign 확인되지 않아, 「인공관절치환술(고관절)의 인정기준」(고시 제2014-79호, 2014.6.1. 시행) 1. 나. Ficat stage Ⅱb에 해당되지 않으므로 자71가(1) 인공관절치환술-전치환[고관절] 및 재료대는 인정하지 아니함.

심의내용

○ 뼈의 특발성 무균괴사, 골반 부분 및 대퇴, 기타 일차성 고관절증 상병하에 우측 고관절전치환술(Total hip Replacement Arthroplasty, THRA) 시행 후 수술료 (자71가(1) 인공관절치환술-전치환[고관절]) 및 재료대(BICONTACT CEMENTLESS STEM, BIOLOX HEAD 전규격, PLASMA CUP 전규격, BIOLOXCERAMIC LINER 전규격, PLASMA CUP FIXATION SCREW 전규격) 청구한 건임.

○ 제출된 진료내역 및 영상자료 참조 결과 우측 대퇴골두 Femoral head flattening, subchondral collapse 및 crescent sign 확인되지 않아, 「인공관절치환술(고관절)의 인정기준」(고시 제2014-79호, 2014.6.1. 시행) 1. 나. Ficat stage Ⅱb에 해당되지 않으므로 수술료(자71가(1) 인공관절치환술-전치환[고관절]) 및 재료대는 인정하지 아니함.

참고

○ 인공관절치환술(고관절)의 인정기준(보건복지부 고시 제2014-79호(행위), 2014.6.1. 시행)

○ 대한정형외과학회. 정형외과학. 최신의학사. 2006.

[2016.7.20. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]