갑상선암 상병에 시행한 다305 침샘스캔 인정여부

청구내역(여/34세)

- 청구 상병명: 갑상선의 악성신생물, 머리, 얼굴 및 목의 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물

- 주요 청구내역 다305 침샘스캔[정량+동적+혈류 핵의학과등전문의판독] (HC050076) 1*1*1

심의결과

○ 갑상선암 환자에서 방사성요오드 치료 전 타액선 기능 평가를 위해 일률적으로 시행된 다305 침샘스캔은 의학적 근거 부족으로 인정하지 아니함.

심의내용

○ 동 건(여/34세)은 갑상선전절제술을 실시하고 잔여조직 제거를 위한 방사성요오드치료를 하기 전에 타액선 기능평가를 위해 시행하는「다305 침샘스캔」의 의학적 타당성에 대하여 심의함.

○ 관련 교과서에 의하면 갑상선절제술 후 잔여조직제거를 위한 방사성요오드치료 과정에서 침샘손상 및 구강건조증과 같은 부작용이 발생할 수 있으나, 대부분 일과성으로 1주 정도 지속 후 소실되며, 수분섭취 및 침샘자극제 사용 등의 교육을 통해 타액선염을 예방할 수 있다고 되어 있음.

○ 또한 관련 문헌 등에 따르면 방사성요오드치료 전 침샘스캔 시행이 침샘손상 등의 부작용 관련 예후를 판단하는데 도움을 주지 않고, 검사결과가 방사성동위원소 치료 여부를 결정하거나 부작용 치료에 대해 영향을 미치지 않는다고 되어 있으며, 방사성요오드치료과정에서 타액선 기능평가를 위한 침샘스캔 시행에 대한 국내·외 가이드라인의 근거 또한 확인할 수 없었음.

○ 따라서 갑상선암 환자에서 방사성요오드 치료 전 타액선 기능 평가를 위해 일률적으로 시행된 다305 침샘스캔은 의학적 근거 부족으로 인정하지 아니함.

참고

○ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙【별표1】요양급여의 적용기준 및 방법

○ 조보연 외 저. 임상갑상선학. 고려의학. 2014.

○ 민현기 외 저. 내분비학. 고려의학. 1999.

○ 이규보 외 저. 핵의학개론. 고문사. 1997.

○ American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. 2015.

○ 대한갑상선학회 갑상선결절 및 암 진료 권고안 개정안 VoL3. No.2. November 2010.

○ RAJ KUMAR BADAM, et al. Assessment of Salivary Gland Function Using Salivary Scintigraphy in Pre and Post Radioactive Iodine Therapy in Diagnosed Thyroid Carcinoma Patients. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016;10(1):ZC60-2.

○ Jacqueline Jonklaas, et al. Salivary function after radioiodine therapy: poor correlation between symptoms and salivary scintigraphy. Front. Endocrinol.2015;6:100-8.

[2016.4.15. 진료심사평가위원회(중앙심사조정위원회)]