복부 CT 판독결과 여러개의 작은 림프절(multiple small lymph node) 소견이 있는 환자에서 시행한 자765다 내시경적 점막하 박리 절제술 타당성 여부

청구내역(남/66세)

- 청구 상병명: 위의 체부 조기 악성신생물, 출혈 또는 천궁이 없는 급성인지 만성인지 상세불명인 위궤양

- 주요 청구내역 자765다 내시경적 상부소화관종양수술-점막하 박리절제술· (QZ933)· 1*1*1 나550라(2) 병리조직검사[1장기당]-조직구축학적검사(림프절청소를포함하지않는경우)· (C5508)·

심의결과

○ 복부 CT 판독 상 '여러 개의 작은 림프절(several small lymph nodes)'은 「반응성 병변(reactive lesion)으로 판단되어 내시경적 점막하 박리 절제술(ESD)를 시행했다」는 소견을 참조하여 인정함.

심의내용

○ 내시경적 점막하 박리 절제술(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD) 전 복부 CT 판독 상‘multiple small lymph node’로만 기재된 바, 진료기록부 등에 reactive lymphadenopathy(반응성 림프절증) 또는 metastastic lymphadenopathy(전이성 림프절증)에 대한 소견이 확인되지 않아 추가로 자료를 제출받아 담당심사위원이 적의처리키로 함.

※ 담당심사위원 적의처리 결과(2016.3.30.)

복부 CT 판독 상 '위 주위 여러 개의 작은 림프절(several small lymph nodes at perigastric area)'는 「반응성 병변(reactive lesion)으로 판단되어 ESD를 시행했다」는 주치의 소견을 참조하여 인정함.

참고

○ 내시경적 점막하 박리 절제술(ESD)의 인정기준(보건복지부고시 제2012-39호, 2012.4.1. 시행)

○ 대한소화기내시경학회 ESD 연구회. 소화관종양 내시경치료술의 실제. 대한의학서적. 2009

○ 김정룡. 소화기계질환. 제3판. 일조각. 2011 [2016.3.22. 진료심사평가위원회(중앙심사조정위원회)]