「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」일부개정 관련 질의응답 안내

기준 내용

Q1. 손상중증도점수 측정방법 보건복지부장관이 정한 「권역외상센터 운영지침」에서 정한 외상 환자 분류도구로써 운영지침에서 정한 바에 따라 의학적 판단하에 측정된 점수를 말합니다.

Q2. 중증외상환자 산정특례 적용기간 중증외상환자는 손상중증도점수가 측정된 진료기간의 최초 내원일로부터 최대 30일간 산정특례를 적용 다만, 시행일(1월 1일)이전부터 중증외상환자로서 권역외상센터에 입원하여 외상치료를 받던 환자는 시행일로부터 최대 30일 적용

Q3. 차상위 2종(E,F) 환자가 V273으로 외래 및 입원 진료시의 본인부담금 외래 진료시에는 본인부담금이 없으며, 입원진료시에는 기본식대의 20%만 부담

Q4. 의료급여 외래 및 입원 진료시의 본인부담금 외래 진료시에는 본인부담금이 없으며, 입원진료시에는 기본식대의 5%만 부담

Q5. 그 외 적용기준 상기 질의응답에서 별도 명시하지 아니한 사안에 대하여는 현행 산정특례대상의 적용기준을 준용 (보건복지부 고시 제2015-226호 관련, 2016.1.1.적용)