소아중환자실 입원료 산정 관련
기준 내용
1. 소아중환자실에 전담전문의 가산을 산정할 수 있는지? => 소아중환자실을 별도 Unit으로 운영하고 Unit당 전문의를 포함하여 전담의 배치 시 전담전문의 가산을 산정할 수 있음
2. 소아중환자실에 입원 할 수 있는 연령기준은? => 소아중환자실 입원료는 소아의 특성에 맞는 의료서비스를 제공하기 위해 성인이 입원가능한 일반중환자실과 구분된 별도의 Unit에서 만18세미만의 소아가 입원한 경우 산정함. 다만, 소아중환자실에서 입원 중 18세가 초과된 경우 퇴실시까지 소아중환자실 입원료를 산정 할 수 있음
3. 소아중환자실에 만18세 이상인 사람이 입원하는 경우는? => 원칙적으로 소아 중환자실은 만 18세 미만인 소아만 입원하는 것을 원칙으로 하므로, 위의 경우(소아중환자실 입원 중 18세가 초과한 경우) 이외에는 소아중환자실 입원료를 산정할 수 없음
※ 소아중환자실 인력 신고 관련은 “2. 병상 인력 신고 기준 및 가산 적용 관련”에서 안내 (보건복지부 고시 제2015-145 및 155호 관련, 2015.9.1.적용)
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 보험급여과-4833호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.