농피증 및 응괴성여드름 상병에 산정한 자10 유주농양천자술 인정여부

청구내역

○ A사례 (남/20세)

- 청구 상병명: 농피증, 응괴성 여드름, 상세불명의 지루피부염

- 진료기록: face, exp. both cheeks

- 주요 청구내역 618 겐타마이신황산염주 80mg(Gentamicin sulfate) 1*1*1 자10 유주농양천자술 1*2*1

○ B사례 (남/37세)

- 청구 상병명: 농피증, 털집낭

- 진료기록: 왼쪽 무릎 뒤 abscess (on set:1day)

- 주요 청구내역 618 겐타마이신황산염주 80mg(Gentamicin sulfate) 1*1*1 자10 유주농양천자술 1*1*1

심의내용

○ 유주농양은 결핵에서 건락소가 연화되어 농양이 되어 조직의 저항이 적은 부분으로 흘러가서 떨어진 곳에 농양을 형성하는 것이라고 사전에는 정의되어 있음.

동 기관은 농피증, 얼굴의 연조직염, 응괴성 여드름 상병에 자10 유주농양천자술을 다발 청구하는 경향임.

여드름은 일상생활에 지장이 없는 피부질환으로 비급여대상이나 여드름이 원인이 되어 심한 농양 등이 생겨 농양치료(절개 등)를 실시한 경우에는 보건복지부 고시 제2000-73호(´00.12.30 시행일)에 의거 급여 대상임.

진료기록부 확인결과 농피증, 응괴성 여드름 등의 상병에 화농성 여드름 병변의 농양을 제거하는 행위로 확인됨.

응괴성 여드름은 농포가 흔히 관찰되고 이차적인 세균감염을 일으키게 되는 바, 절개를 하여 농포를 없애면 상처가 깨끗하게 치유되는데 도움이 되므로 응괴성 여드름 부위를 절개하여 농을 제거하는 행위는 일반적인 치료법임.

▶ A사례(남/20세)

: 진료기록부 확인결과 농피증, 응괴성 여드름 상병으로 양쪽 볼의 응괴성 여드름 농을 절개하여 농포를 제거한 행위로 확인되어, 자10 유주농양천자술은 자1가(1)(가) 절개술(안면 또는 경부, 제1범위, 1cm 미만)×2(양측)으로 인정하기로 함.

▶ B사례(남/37세)

: 진료기록부 확인결과 왼쪽 무릎뒤에 농양이 발생하여 절개후 농을 제거한 행위로 확인되어, 자10 유주농양천자술은 자1나(1)(다) 절개술(안면과 경부이외, 제1범위, 2cm 이상)로 인정하기로 함.

참고

○ ‘여드름(좌창)의 급여여부’(보건복지부 고시 제2000-73호, 2000.12.30.)

○ 피부과학, 제5판, 제15장 피부부속기 질환

○ 간호학대사전 [2015.6.24. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]