진료내역 참조, 사113 전기자극치료 인정여부

청구내역

○ A사례(남/41세)

- 청구 상병명 : 피부의 지각이상, 관절통-아래다리, 외측오금신경의 병변

- 주요청구내역 사113 전기자극치료 1*1*2

○ B사례(남/62세)

- 청구 상병명 : 척추 협착, 요추부

- 주요청구내역 사113 전기자극치료 1*1*1

진료내역

○ A사례(남/41세)

- C.C : 우측 하지의 마비 증상

- P.Ex : Rt dorsiflexion 2/5, Sensory loss

○ B사례(남/62세)

- C.C : 오른쪽 발목부터 허벅지까지 저리고 마비 증상

- P.I : 추간판제거술 시행('14.6/21)

심의내용

○ 전기자극치료는 보건복지부고시 제2000-73호에 말초신경변성에 의하여 근육마비가 발생되는 경우 마비정도를 회복시키기 위하여는 전기자극치료가 필요하므로 이 경우 사113 전기자극치료로 산정하도록 되어 있음.

따라서, 근전도(EMG) 및 신경전도검사(NCV) 등에서 말초신경변성에 의한 근육마비가 확인된 경우에만 인정토록 하며 진료내역 등을 참조하여 아래와 같이 결정함.

▶ A사례 : R/O common peroneal nerve palsy 상병 하 우측 하지의 마비 증상으로 EST 시행한 건이며, right peroneal neuropathy에 대한 근전도(EMG) 및 신경전도검사(NCV) 등 객관적인 검사 결과 없이 시행한 경우로 인정하지 아니함.

▶ B사례 : 척추 협착-요추부 상병 하 추간판제거술 시행 후에도 신경회복이 덜 되어 하지 저림, 마비 증상 보여 EST 시행한 건이며, 근육 마비 등의 신경 손상 증상이 모호하며 객관적인 검사 결과 없이 시행한 경우로 인정하지 아니함.

참고

○ ‘말초신경변성에 의한 근육마비 시 사113 전기자극치료 산정여부’(보건복지부 고시 제2000-73호, 2001.1.1.)

○ 김진호/한태륜, 재활의학 제2판 [2015.3.31. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]