항핵항체(FANA) 검사결과 음성인 베제트병에 시행한 항ENA항체 검사 인정여부

청구내역(남/64세)

- 청구 상병명: 베제트병

- 주요 청구내역 너443가 항ENA항체(항Sm항체) [진단검사의학과전문의 등 판독] (CY443006) 1*1*1 너443나 항ENA항체(항RNP항체) [진단검사의학과전문의 등 판독] (CY444006) 1*1*1 너443다 항ENA항체(항SS-A(Ro)항체) [진단검사의학과전문의 등 판독] (CY445006) 1*1*1 너443라 항ENA항체(항SS-B(La)항체) [진단검사의학과전문의 등 판독] (CY446006) 1*1*1 너443마 항ENA항체(항Scl-70항체) [진단검사의학과전문의 등 판독] (CY447006) 1*1*1 너443바 항ENA항체(항Jo-1항체) [진단검사의학과전문의 등 판독] (CY448006) 1*1*1 너443아 항ENA항체(항히스톤항체) [진단검사의학과전문의 등 판독] (CY450006) 1*1.1*1

진료내역

- 주요 검사결과[2014.10.27.] FANA : Negative, ANCA(P-ANCA) : Positive

심의내용

○ 동 건(남/64)은 베제트병 의심 하에 항핵항체(FANA; Fluorescent anti-nuclear antibody)검사 음성인 결과에 다종의 항ENA항체 검사(총 7종*)를 시행한 건임.

○ 교과서, 임상문헌, 관련학회 및 전문가 의견에 의하면 베제트병은 임상증상으로 진단하는 질환으로 베제트병 진단을 위해서는 항ENA항체 검사가 필요하지 않음. 다만, 다른 자가면역질환의 특징적인 임상양상이 있어 감별이 필요한 경우에는 항ENA항체 검사를 추가적으로 시행가능하다고 언급하고 있음.

○ 제출된 진료기록부 등을 검토한 결과 동 건은 구강궤양, 음부궤양, 포도막염 등 임상증상과 FANA 검사 음성결과 등으로 베제트병을 확진한 후 시행한 항ENA항체 검사는 실시하여야 할 사유가 확인되지 않아, 「너443 항ENA항체」(총 7종)검사는 요양급여로 인정하지 아니함.

* 항 ENA항체검사 총 7종 : 항Sm항체, 항RNP항체, 항SS-A(Ro)항체, 항SS-B(La)항체, 항Scl-70항체, 항Jo-1항체, 항히스톤항체

참고

○ HARRISON'S 내과학 제1권, 18판. 대한내과학회 편. 도서출판 MIP, 2013.

○ 임상류마티스학. 임상류마티스학 편찬위원회. 한국의학사. 2006.

○ 진단검사의학(대한진단검사의학회편, EPUBLIC, 2009)

○ Thomson K F, et al. Is it useful to test for antibodies to extractable nuclear antigens in the presence of a negative antinuclear antibody on Hep-2 cells?. J Clin Pathol 2001;54;413.

○ J.G.M.C. Damoiseaux, J.W.Cohen Tervaert. From ANA to ENA: How to proceed Autoimmunity Reviews 5. 2006;10-17.

○ Eggert M, et al. Autoantibodies in autoimmune diseases. Curr Pharm Des. 2010 May;16(14):1634-43.

○ Damoiseaux JG1, Tervaert JW. From ANA to ENA: how to proceed. Autoimmune Rev. 2006 Jan;5(1):10-7. Epub 2005 Jun 13.

○ Yingbin Shang, et al. The Clinical Feature of Behcet’s Disease in Northeastern China. Yonsei Med J . 2009;50(5): 630-636 [2015.7.14. 진료심사평가위원회(중앙심사조정위원회)]