급여기준

변실금 천수신경조절술의 급여기준

행위 고시 제2015-69호(행위) · 2015-04-29 게시

기준 내용

변실금 천수신경조절술은 다음의 경우에 요양급여를 인정함.

가. 시험적 거치술

1) 6개월 이상의 적절한 보존적 요법*으로도 효과가 없는 난치성 변실금(지난 3개월 동안 평균 주2회 이상의 변실금) 증상이 있는 경우

2) 시험적 거치술 전 실시한 검사결과※와 최소 1주 연속 작성된 배변일지를 첨부토록 함.

나. 영구 자극기 설치술

1) 시험적 거치술 후 적어도 50% 이상의 증상 호전이 있는 경우

2) 시험적 거치술로 인한 증상호전을 확인할 수 있는 최소 1주 연속 작성된 배변일지를 첨부토록 함.

* 보존적 요법: 아래의 3가지를 모두 만족하여야 함.

- 식이조절

- 약물치료

- 괄약근운동 또는 바이오피드백

※ 검사결과: 아래의 2가지를 모두 만족하여야 함.

- 항문내압검사

- 항문초음파검사 (시행일: 2015.4.30.부터)

☞ 신설사유: '건겅보험 행위급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수’고시와 관련하여 세부사항 고시 신설됨.

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2015-69호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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