‘체외조사에 대한 방사선 모의치료 및 치료계획’시마다 청구된 ‘더402나 조사면 검교정(전기적 영상 검교정)’인정여부
심평원이 개별 사례를 심의한 결과입니다. 같은 상황이라도 진료기록·환자 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다.
기준 내용
- ‘전기적 영상 검교정(Electronic Digital Portal Vision)’은 전기적 영상장치를 사용하여 환자가 모의치료 시와 동일한 자세를 취한 상태에서 영상을 촬영하여 ‘모의치료 시 결정한 환자 또는 종양의 위치 및 조사면 모양이 치료 시에도 일치하는지’를 확인하는 경우에 산정하는 수가임.
- 따라서, ‘방사선 모의치료 및 치료계획’ 시 산정한 ‘조사면 검교정’ 소정점수를 인정하지 아니함.
참고
○ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙【별표1】요양급여의 적용기준 및 방법
○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제3장
○ 전산화단층촬영모의치료기를 이용한 치료계획 [보건복지부 고시 제2002-69호(기결정), 2002-10-01]
○ 강세식 외, 방사선 치료학 Radiation Therapeutics, 청구문화사, 2009
○ 박재갑 외, 종양학 ONCOLOGY, 일조각, 2009
○ Simulation CT에 관련 학회의견(대한방사선종양학회)
- ① 대방종 14-132, 2014.12.1., ② 대방종 15-001, 2015.1.7.
○ 조사면 검교정 관련 학회의견(대한방사선종양학회)
- ① 대방종 13-010호, 2013.2.7., ② 대방종 15-001, 2015.1.7.
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 심사사례 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.