인공관절치환술(고관절)의 인정기준
기준 내용
인공관절치환술(고관절)에 대한 인정기준은 다음과 같이 함.
1. 적응증
가. 관절파괴가 심하여 보존적 요법에도 불구하고 증상(통증, 기능저하 등)이 호전되지 않은 관절염
나. 대퇴골두 무혈성괴사증 (Ficat 병기 Ⅱb 이상)
다. 대퇴골두 분쇄골절
라. 대퇴골 경부 및 전자간 골절
- 분쇄와 전위가 있는 대퇴골 경부 및 전자간 골절 (Garden 분류 제3,4형)
- 고관절질환(종양, 괴사 등), 파킨슨, 치매질환을 동반된 대퇴골 경부 및 전자간 골절
마. 대퇴골 경부 및 전자간부 골절의 불유합 혹은 고정실패
바. 치료받지 않은 발달성 고관절 탈구 및 신경근육성 장애에 의한 아탈구와 탈구
사. 기타
- 대퇴골 근위부 혹은 비구의 종양
- 고관절 강직 혹은 가관절증
- 실패한 고관절 주변 재건술
아. 위 가.~사. 이외에도 진료상 인공관절치환술이 필요한 경우에는 환자의 상태에 따라 인정함.
2. 금기증
- 활동성 감염증이 있는 경우
- 성장기 아동
- 수술 후 보행이나 재활이 불가능할 것으로 예상되는 경우 (시행일: '14.6.1일부터)
☞ 개정사유: 진료상 인공관절치환술이 필요한 경우에는 환자 상태에 따라 인정토록 일부 문구 수정하여 명확히 함.
☞ 변경전 고시:고시 제2010-31호('10.6.1.시행)
인공관절치환술(고관절)에 대한 인정기준은 다음과 같이 함.
1. 적응증
가. 관절파괴가 심하여 보존적 요법에도 불구하고 증상(통증, 기능저하 등)이 호전되지 않은 관절염
나. 대퇴골두 무혈성괴사증 (Ficat 병기 Ⅱb 이상)
다. 대퇴골두 분쇄골절
라. 대퇴골 경부 및 전자간 골절
- 분쇄와 전위가 있는 대퇴골 경부 및 전자간 골절 (Garden 분류 제3,4형)
- 고관절질환(종양, 괴사 등), 파킨슨, 치매질환을 동반된 대퇴골 경부 및 전자간 골절
마. 대퇴골 경부 및 전자간부 골절의 불유합 혹은 고정실패
바. 치료받지 않은 발달성 고관절 탈구 및 신경근육성 장애에 의한 아탈구와 탈구
사. 기타
- 대퇴골 근위부 혹은 비구의 종양
- 고관절 강직 혹은 가관절증
- 실패한 고관절 주변 재건술 등 진료상 인공관절치환술이 필요한 경우 인정함
2. 금기증
- 활동성 감염증이 있는 경우
- 성장기 아동
- 수술 후 보행이나 재활이 불가능할 것으로 예상되는 경우
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2014-79호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.