장루(Colostomy)와 요루(Urostomy)용 피부판(Flange) & 주머니(Bag)의 인정기준

기준 내용

1. 피부판과 주머니(분리형 또는 일체형)는 입원기간 중에는 실사용량으로 인정하고, 외래기간 중에는 일주일에 4개까지 인정하되, 다음과 같은 경우에는 1일 1개까지 인정함. 다만, 상기 인정개수를 초과하여 사용한 경우에는 사례별로 인정함.

가. 장루, 요루 관련 피부 합병증

나. 3세 미만 소아, 치매 환자

다. 장루, 요루 수술 후 외래 진료 시 2개월간

2. 자연적으로 형성된 루(fistula)를 통해 분변(뇨) 배출이 이루어지는 환자의 경우 식약처 허가사항을 초과하여 Colostomy와 Urostomy용 Flange & Bag을 사용한 경우 요양급여를 인정하되, 인정개수는 상기 1과 같이 함.

(고시 제2014-66호, 2014.5.10 시행)

▶ 개정사유 : 인정개수 확대

▶ 관련근거

- 4대 중증질환 보장강화 정책에 따른 급여 범위 확대

▶ 변경 전 고시제2013-185호, 2013.12.01 시행.

1. Colostomy Flange & Bag은 입원, 외래기간 모두 요양급여비용의 일부를 본인이 부담함.

2. 외래기간 중 인정개수는 다음과 같이 하되, 인정개수를 초과하여 사용한 경우에는 비용을 본인이 부담토록 함.

가. Bag과 Flange(분리형)

- 대장루: 각 2개/주

- 소장루: 각 3개/주

나. Flange & Bag(일체형)

- 대장루: 3개/주

- 소장루: 4개/주