수술내역 참조 경부림프절청소술(자-211) 산정방법

청구 및 진료내역

○ A사례 (남/57세)

- 수술명 Total Thyroidectomy with Central Compartment neck dissection

- 청구내역 자456 갑상선 악성종양근치수술 1*1 자211나주 경부림프절청소술(양측) 1*1

○ B사례 (여/41세)

- 수술명 Rt. Hemithyroidectomy with Both Central Compartment neck dissection, Selective neck dissection (Lt. Ⅳ~Ⅴ)

- 청구내역 자456 갑상선 악성종양근치수술 1*1 자211나주 경부림프절청소술(양측) 1*1

○ C사례 (여/52세)

- 수술명 Total Thyroidectomy with Both Central Compartment neck dissection, Lt level Ⅳ Bx.

- 청구내역 자456 갑상선 악성종양근치수술 1*1 자211나주 경부림프절청소술(양측) 1*1

○ D사례 (여/52세)

- 수술명 Total Thyroidectomy with Selective neck dissection(Ⅵ), Lt Modified Radical neck dissection(Ⅱa, Ⅲ, Ⅳ, Ⅴa)

- 청구내역 자456 갑상선 악성종양근치수술 1*1 자211나주 경부림프절청소술(양측) 1*1

○ E사례 (남/49세)

- 수술명 Total Thyroidectomy with Rt Selective neck dissection(Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ), Lt Selective neck dissection(Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ, Ⅴb, Ⅵ)

- 청구내역 자456 갑상선 악성종양근치수술 1*1 자211나주 경부림프절청소술(양측) 1*1

심의내용

○ ‘경부림프절청소술’의 수가는 업무량의 차이에 따라 편측과 양측 수가로 분리되어 있으며, 편측수가의 경우 근치적, 변형근치적, 선택적으로 나뉘어짐.

○ 이 사례는 갑상선의 악성신생물 등의 상병에 갑상선절제술과 동시에 Central Compartment neck dissection을 포함한 경부림프절 절제를 시행한 후 모두‘자211나(주)경부림프절청소술(양측)’을 산정하여 이에 대해 아래와 같이 심의함.

- A사례: 교과서에 따르면 central compartment neck dissection은 선택적 경부절제술로 분류되어 있으므로 central compartment neck dissection(level VI)을 시행 후 산정한 ‘자211나(주)경부림프절청소술(양측)’은 ‘자211가(3) 경부림프절 청소술-편측(선택적)’으로 인정함.

- B사례: 혀 가장자리 악성신생물 상병에 Rt. Hemithyroidectomy with central compartment neck dissection, Selective Neck Dissection(Lt. level Ⅳ~Ⅴ)를 시행하고 ‘자456 갑상선악성종양근치수술’ 100%와 ‘자211나(주)경부림프절청소술 (양측)’ 100%를 산정하였음.

Rt. Hemithyroidectomy 후 청구한 ‘자456 갑상선악성종양근치수술’은‘자455가(1) 갑상선엽 전절제술(편측)’으로 인정하며, central compartment neck dissection을 포함하여 좌측 경부림프절 절제술은 ‘자211나 경부림프절청소술 (양측)’으로 인정하되, 산정지침에 따라 ‘자211나’는 100%, ‘자455가(1)’은 50%를 인정함.

- C사례: central compartment neck dissection, Lt. level Ⅳ lymph node biopsy를 시행 후 ‘자211나(주)경부림프절청소술 (양측)’을 산정하였으나, lymph node biopsy의 경우 Neck dissection을 시행한 것으로 볼 수 없으므로‘자210나 경부 림프절 절제술(심재성)’의 50%로 인정하며, central compartment neck dissection에 대하여는 ‘자211가(3) 경부 림프절청소술-편측(선택적)’으로 인정함.

- D사례: 갑상선의 악성신생물 상병에 Total thyroidectomy with Selective Neck Dissection(Level Ⅵ), Lt. Modified Radical Neck Dissection(Level Ⅱa,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴa)을 시행한 것으로 ‘자211나(주)경부림프절청소술(양측)’은 요양급여를 인정함.

- E사례: 갑상선의 악성신생물 상병에 Total thyroidectomy with Rt. Selective Neck Dissection (Level Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ), Lt. Selective Neck Dissection(Level Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴb,Ⅵ)을 시행한 것으로 ‘자211나(주)경부림프절청소술(양측)’은 요양급여를 인정함.

참고

○ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙【별표1】요양급여의 적용기준 및 방법

○ 건강보험 행위 급여 · 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수

○ 갑상선의 악성 신생물 상병에 thyroidectomy와 동시에 CCND(central compartment neck dissection) 시행 시 수가 산정방법에 대하여(2012.3.21. 외과분과, 외부공개 사례)

○ Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery, 5th ed. 2010년 [2013.5.20. 진료심사평가위원회]