급여기준

‘13.7월 이후 지대치 형성 과정을 거쳐 부분틀니를 제작한 환자가 지대치가 질환에 이환되어 발치를 하거나 신경치료 후 지대치 전장관(Surveyed Crown)을 제작하여 부분틀니를 재제작하는 경우, 급여 적용이 가능한가요?

행정해석 보험급여과-1252호 · 2013-07-01 게시

부분틀니 환자가 발치 등의 사유로 부분틀니 재 제작 시 급여 가능

기존 부분틀니를 제작한 환자가 지대치가 흔들리거나 다수의 잔존치아가 질환 및 사고 등의 사유로 발치 및 결손이 되어 기존 부분틀니의 사용이 곤란한 경우, 제작 기간과 관계없이 부분틀니 재제작은 가능하나, 부분틀니의 급여 적용 가능 기간이 원칙적으로 7년이며, 부분틀니 제작 이후에 심각한 구강상태의 변화가 있는 경우, 추가 1회에 한하여 급여 적용이 가능하므로, 재 제작 이후 7년 이내에는 추가 재제작이 불가합니다.

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 보험급여과-1252호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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