상악은 무치악으로 레진상 완전틀니 진료를 받고, 하악은 남아 있는 치아가 있어 해당 치아의 신경치료의 신경 치료 후 Surveyed Crown 및 금속상 부분틀니를 제작하는 경우, 본인부담률 및 진료비 명세서 작성방법은 어떻게 되나요?
기준 내용
완전틀니 및 부분틀니 진료분과 신경치료 진료분은 분리하여 청구해야 하며, 지대치 전장관(Surveyed Crown) 제작 비용은 비급여로 별도 징수하여야 합니다.
· 상악 레진상 완전틀니 및 하악 금속상 부분 틀니진료 : 본인부담률 50%
· 하악 신경치료 : 본인부담률 30%(치과의원 외래 기준) 적용 명세서 2장으로 분리 청구
※ 사전 등록번호는 상, 하악 각각의 등록번호를 기재하여야 합니다.
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 보험급여과-1252호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.