급여기준

부분틀니 유지관리 대상자도 등록해야 하나요?

행정해석 보험급여과-1252호 · 2013-07-01 게시

(시술일 등록) 공단 요양기관정보마당(http://medi.nhic.or.kr)에 등록

유지관리 항목별 연간 건강보험 적용 횟수가 정해져 있기 때문에 치과 병·의원에서 개인별 횟수를 확인할 수 있도록 마련된 국민건강보험공단의 정보통신망의 등록시스템을 이용할 수 있으며, 유지관리 행위시 반드시 사전 등록절차를 거치셔야 합니다.

국민건강보험공단 요양기관정보마당에 유지관리 행위 시술일 등록을 통하여 해당 환자의 급여가능 여부를 확인할 수 있으며, 등록을 통하여 초과급여에 따른 환수 등을 미연에 방지할 수 있습니다.

부분틀니의 유지관리 등록은 ‘13.7.1부터 시행된 부분틀니 대상자 등록과 유사하나 대상자 등록에 따른 사전등록번호를 부여받지 않고, 개인별 각 유지관리 행위의 시술일을 등록하는 절차를 거치면 됩니다.

※ 레진상 완전틀니 유지관리 등록절차와 동일

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 보험급여과-1252호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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