급여기준

‘13.7.1일 이후 환자가 임시틀니를 시술받고, 부분틀니 제작을 진행하지 않아도 가능한가요? 또한 반드시 임시틀니 제작 후 동일한 병·의원에서 부분틀니를 제작해야 하나요?

행정해석 보험급여과-1252호 · 2013-07-01 게시

(시술기관) 부분틀니와 임시 레진상 부분틀니는 동일 병·의원에서 시술

임시 레진상 부분틀니에 대한 보험 급여는 원칙적으로 부분틀니 제작을 전제로 하는 경우에 한하여 인정하고 있습니다. 환자가 부분틀니의 제작을 원치 않고 임시 레진상 부분틀니만 제작하기를 원하는 경우에는 급여적용이 불가능합니다.

또한, 임시 레진상 부분틀니는 부분틀니 장착 전의 사전 단계이며, 임시 레진상 부분틀니 제작시점부터 등록이 되기 때문에 임시 레진상 부분틀니와 부분틀니는 동일한 병·의원에서 진행하여야 합니다.

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 보험급여과-1252호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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