임시틀니 수가는 어떻게 되나요? 이미 장착하고 있는 경우 차액보상이 가능한가요?

(비용) 치과 의원급 기준, 기본 3치 59.8천원, 추가 1치당 5.8천원, 본인부담률 50% 적용

임시 레진상 부분틀니 비용은 진찰료, 치료재료 등을 포함하여 의원급을 기준으로 기본(3치 기준) 59.8천원, 추가 1치당 5.8천원이며, 본인부담률은 50%입니다.

* 차상위 본인부담률 : 차상위 1종(희귀난치성질환자 ‘C') 20%, 차상위 2종(만성질환자 등 ’E' 및 ‘F") 30%

* 의료급여 본인부담률 : 1종 20%, 2종 30% 임시 레진상 부분틀니는 부분틀니를 전제로 제작되므로 13.7.1일 이전에 부분틀니 시술을 결정하여 임시틀니를 제작한 경우에 임시틀니 비용에 대하여 소급하여 급여 적용이 불가능하므로, ‘13.7.1일 이전에 비급여로 이미 제작한 임시틀니에 대하여 차액보상이 되지 않습니다.

2022년도 심사기준 간 정합성 정비에 따른 변경사항 안내

- 틀니 본인부담률* 및 급여대상 연령** 변경안내 : 국민건강보험법 시행령 개정([별표 2] 제3호 라목 및 바목, ’17.10.1. 시행) 및 의료급여법 시행령 개정([별표 1] 제1호 라목 및 제2호 마목, ’17.10.1. 시행)에 따라 본인부담률 변경, 「완전틀니(레진상, 금속상) 및 금속상 부분틀니의 인정기준 개정」(고시 제2016-112호, ’16.7.1. 시행)에 따라 급여대상 연령 변경

* (본인부담률 변경)

- 건강보험 일반: 50% → 30%

- 차상위1종, 공상등구분 C: 20% → 5%

- 차상위2종, 공상등구분 E 및 차상위2종 장애인, 공상등구분 F: 30% → 15%

- 의료급여 1종: 20% → 5%

- 의료급여 2종: 30% → 15%

* *(연령 변경) 75세→65세