편측에 2부위 이상 실시한 자680 비촉지유방종양침위치결정술의 수가산정방법(2사례)

청구내역

○ 상병명: 상세불명의 유방의 악성 신생물, 오른쪽

○ 주요 청구내역 자713마 유방절제술-근치절제술[변형근치유방절제술 및 근치유방보존술포함][외과전문의] 1*1*1 자680 비촉지유방종양침위치결정술[유도료 별도산정] 1*1*1 자680 비촉지유방종양침위치결정술[유도료 별도산정] 1*1*1

진료내역

○ MG: MMG-Localization 소견(2011.5.12.)

Right lower central breast의 microcalcification에 대하여 reverse RCC view로 mammography -guided localization for excisional biopsy specimen radiography에서 상기 microcalcification 확인 successful localization for excisional biopsy

○ US: USG-Localization 소견(2011.5.12.)

Right 7시 방향의 mass(Bx에서 IDC로 진단됨)에 대하여 USG-Guided preoperative localization successful preoperative localization

청구내역

○ 상병명: 유방의 관내 제자리암종, 오른쪽

○ 주요 청구내역 자713마 유방절제술-근치절제술[변형근치유방절제술 및 근치유방보존술포함][외과전문의] 1*1*1 자680 비촉지유방종양침위치결정술[유도료 별도산정] 1*2*1 자680 비촉지유방종양침위치결정술[유도료 별도산정] 1*1*1

진료내역

○ 영상검사 특수촬영-초음파(2011.12.2.)

- 검사명: U/S 유방(Breast)-Localization(1차 초음파 후)

- description successful US-Guided localization for RUO 10:00 lesion with 5.0cm-sized koplan's needle.

needle이 병변을 통과하였음.

RUO 10시 방향의 heterogenous parenchyma에 USG-guided skin marking 시행하고 그 중 가장 hypoechoic area에 needle localization 하였음. MRI에서의 extent는 Rt subareolar portion과 Rt lower breast까지 관찰됨.

○ 영상검사 특수촬영-투시(2011.12.2.)

- description Rt breast upper outer area의 microcalcification에 대해 7cm-sized kopan's needle을 사용하여 mammo-guided localization 시행함.

1) 병변1(nipple에서 가까운 쪽)

skin to needle tip: 5.0cm skin to lesion: 3.0cm reinforcement segment와 병변과의 거리는 0.2cm임.

2) 병변2(nipple에서 먼 쪽)

skin to needle tip: 5.8cm skin to lesion: 4.5cm 병변은 reinforcement segment의 caudal 방향에 위치하며 needle tip 근방에 위치함.

참고

○ 건강보험 행위급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편제2부제9장

○ 한국유방암학회 편. 유방학 제2판. 일조각. 2005.

○ Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed. 2012.

○ Abeloff: Abeloff's Clinical Oncology, 4th ed. 2008.

심의내용

동 건은 동일(同日) 편측에 비촉지유방종양침위치결정술(localization of nonpalpable breast mass)을 2부위 이상 시행하고 ‘자680 비촉지유방종양침위치결정술’ 200~300%를 청구한 사례로, 동 시술의 수가 산정방법 대하여 논의한 결과,

- 동일(同日) 편측에 2부위 이상 자680 비촉지유방종양침위치결정술을 시행한 경우 편측에 200%(제1 부위는 소정점수의 100%, 2부위부터는 50%씩)를 인정키로 함.

- 따라서 A사례(여/48세)는 Right 7시 방향과 Right lower central 방향의 2부위에 비촉지유방종양침위치결정술을 시행한 경우로 자680을 150%(100%+50%)로 인정키로 함.

- B사례(여/58세)는 nipple에서 가까운 쪽, nipple에서 먼 쪽, RUO 10:00 방향의 3부위에 비촉지유방종양침위치결정술을 시행한 경우로 자680을 200%(100% +50%+50%)로 인정키로 함.

[2012.11.5. 진료심사평가위원회]