감각신경성난청에 실시한 인공와우(Artificial Ear Cochlear Implant)에 대하여 (2사례)

청구내역

○ A사례(여/53세)

- 상병: 양쪽 감각신경성 난청

- 주요 청구내역 자580 인공와우이식술 (S5800) 1*1 NUCLEUS 24 FREEDOM COCHLEAR IMPLANT 전규격 1*1 CP810 SPEECH PROCESSOR SET WITH CR110 WIRELESS ASSISTANT 전규격 1*1

○ B사례(남/60세)

- 상병: 양쪽 감각신경성 난청, 한쪽 또는 상세불명 만성 점액성 중이염, 중이의 진주종 등

- 주요 청구내역 자580 인공와우이식술 1*1 유양동절제술-공동개방유양동절제술 0.5*1 SONATATI 100(내부장치) 전규격 1*1 OPUS 2 SPEECH PROCESSOR(외부장치) 전규격 1*1

진료내역

○ A사례(여/53세)

- 입퇴원기록(2012.5.27.~ 6.4.)

[주진단] 양측 감각신경성 난청 [주호소] 양측 청력 감소 발현시점: 3~4년 전부터 느낌. 1년 전부터 뚜렷 [수술명] 우측 인공와우 이식술 (2012.5.29.)

[경과] 양측 난청에 대하여 환자 및 보호자와의 면담 후 수술 후에 예후 고려하여 우측에 인공와우 이식술 받았고 수술부위 양호한 상태로 퇴원함.

- 수술기록 [수술전 진단명] Postlingual deafness [수술명] Cochlear implant, Rt [수술소견] Intact TM, Ossicles-intact facial n, was preserved, no dural injury

○ B사례(남/60세)

- 입원 초진 기록(2012.7.11.)

[현병력] 내원 6개월 전 좌측의 귀지 제거를 받던 중 어지럼증과 청력소실이 발생함.

첫 진료: ○○병원 외래 2011.12.15.

Hearing Aid applied since 2012.3월경 Rt site compliance: adaptation Handedness: Rt Rt side: 1992년 COM c chole로 op 시행 이후 청력 소실됨.

[Impression] Deaf, both [Plan] CI, Lt

- 수술기록 [수술명] Replacement of cochlear prosthetic device, Canal wall down mastoidectomy [수술전 진단명] Sensorineural hearing loss, bilateral, Chronic mucoid otitis media, unilateral or unspecified [수술방법 및 소견] myringostapediopexy, Lt round window로 device channel 삽입 retroauricular incision 후 temporalis fascia 채취하여 보강해 줌.

참고

○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료

○ 인공와우 인정기준 (보건복지부 고시 제2010-115호, 2010.12.20.)

○ 대한이비인후과학회편. 이비인후과 - 두경부외과학 I(기초ㆍ이과). 2009. p847-848

○ aetna: Clinical Policy Bulletin: Cochlear Implants and Auditory Brainstem Implants

심의내용

- A사례(여/53세)는 양쪽 감각신경성 난청으로 3~4년 전부터 청력이 떨어지는 것을 느끼다가 1년 전부터 증상이 뚜렷해졌으며 2012.4.18. 외래 초진 후 여러 차례 청력검사 및 언어평가 실시 후 2012.6.20. 우측 인공와우 이식을 시행한 건으로, 보청기를 착용하지 않은 상태에서 여러 차례 실시한 청력검사 결과(역치 75dB)와 2012.4.30. 보청기를 착용한 상태에서 시행한 ling 6 sound 등 언어평가 검사에서 변별력이 0%로 청력검사와 언어평가 검사가 불일치함에도 이에 대한 재평가 없이 인공와우이식술을 시행하였으므로 동 건에 산정된 인공와우는 전액본인부담토록 함.

- B사례(남/60세)는 1992년 우측 귀 진주종을 동반한 중이염으로 수술 시행 후 청력이 소실되었으며 귀지 제거 중 어지럼증과 청력소실이 발생하여 2011.12.15. 외래 내원 후 2012.3월 보청기 착용하였으나 효과가 없었고 청력검사 및 언어평가 실시 후 2012.7.12. 좌측 인공와우 이식을 시행한 건으로, 수술 전(2012.7.11.)에 보청기를 착용하지 않은 상태에서 실시한 어음명료도 검사결과 (양측 70%)와 보청기를 착용한 상태에서 실시한 언어평가 검사결과(K-CID)가 42%로 언어평가 검사결과의 신뢰도가 떨어짐에도 이에 대한 재평가 없이 인공와우이식술을 시행하였으므로 동 건에 산정된 인공와우는 전액본인부담토록 함.

[2012.11.5. 진료심사평가위원회]