알레르기비염환자에게 시행한 나232 MAST법에 의한 면역글로불린E 2종(Food, Inhalant) 요양급여 인정여부

청구사례(남/48세)

○ 상병명: 상세불명의 알레르기 비염, 칸디다구내염

○ 주요청구내역 [검사료] 나232 MAST법에 의한 면역글로불린E[진단검사의학과전문의 등 판독] 1X2(food, inhalant)

진료내역

경과> 코막힘(+)

콧물(+)

imp: allergic rhinitis plan: medication MAST 원하여 시행함.

검사결과: (Food) Allergen-specific IgE content TOTAL IgE ---> No allergen (Inhalant) Allergen-specific IgE content TOTAL IgE ---> No allergen

참고

○ 대한천식 및 알레르기 학회. 천식과 알레르기 질환. 군자출판사. 2002: Ⅲ. 각론_흔한 알레르기 질환

○ 대한이비인후과학회. 이비인후과학. 일조각. 2009: 제8장 알레르기 비염

○ 대한진단검사의학회. 진단검사의학. E.PUBLIC. 2009: Chapter 68 알레르기질환의 검사

○ Flint: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery, 5th ed: Chapter 40 Immunology of the Upper Airway and Pathophysiology and Treatment of Allergic Rhinitis

○ Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2012, 1st ed.: SECTION I Diseases and Disorders

심의내용

- 나232 MAST법에 의한 면역글로불린E 검사는 여러 가지 흔한 알레르기항원에 대한 특이 IgE를 동시에 검사하는 방법으로 알레르기 질환의 진단 및 해당 항원군을 추정할 수 있는 선별검사로 유용한 검사임.

- 동 건(남/48세)은 코막힘, 콧물을 주소로 내원하여 상세불명의 알레르기성비염 진단 하에 나232 MAST법에 의한 면역글로불린E 검사 2종(Food, Inhalant)을 동시에 시행한 건으로 의사소견서상 수년간 지속되어 온 만성 비염으로 약물치료 해 왔으나 호전 없어 알레르기의 원인을 알기 위하여 2종을 모두 시행하였고 동 검사 결과에 따른 알레르기원의 회피 요법 및 근본적인 치료가 가능하였다는 소견임.

- 그러나 food, inhalant panel 검사 결과가 모두 "No allergen"으로 확인되어 동 검사 결과에 따른 알레르기원의 회피요법을 하였다는 의사소견과 일치되지 않으며, 환자증상이 비염, 천식 등 호흡기계 증상인 경우 inhalant allergen 검사를 먼저 시행하고 food allergen 검사는 inhalant allergen 치료에 반응이 없거나 복통, 설사, 두드러기 등 food allergy를 의심할 만한 소견이 있는 경우 선별적으로 시행하여야 할 것으로 판단되는바, 알레르기성비염 증상만 확인된 동 사례는 inhalant allergen 검사 1종 만 인정함.

[2012.9.17. 진료심사평가위원회]