급여기준

질의회신 문서 송부(펜타닐패취제 등)

행정해석 보험약제과-2425 · 2012-08-17 게시

기준 내용

1. 관련근거: 보험약제과-2425(2012.8.17.)

2. 내용: 한국희귀난치성질환연합회에서 신경블록 당일 진통제 보험급여여부에 대한 질의가 있어 아래와 같이 회신하였으니 귀원의 업무처리에 참고하시기 바랍니다.

[민원요지] 복합부위통증증후군 환자가 시술 당일 진통제 처방시 당일은 보험적용이 되지 않고 익일 다시 내원하여 처방을 받는 경우에만 보험적용이 되어 환자의 불편함을 초래함.

[회신요지]

- 신경블록 시행 당일 동일 목적으로 투여하는 펜타닐패취제, 옥시코돈 경구제 등의 약값은 전액 환자가 부담토록 고시하고 있음.

- 따라서, 신경블록 당일에 투여하는 약제의 약값은 보험적용이 곤란하나, 익일부터 투여를 목적으로 처방받는 경우에는 별도의 내원없이 시술 당일 처방도 보험적용이 가능함.

붙임: 질의회신 문서 사본

첨부파일

파일 이름을 누르면 심평원에서 바로 내려받습니다. '내용 보기'는 첨부(hwpx·pdf)를 자동으로 글로 바꾼 것이라 표·쪽 나눔이 원문과 다를 수 있으니, 판단은 원문 파일로 확인하세요. 이 글은 통합검색과 AI 답에도 쓰입니다.

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 보험약제과-2425 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

이 기준을 AI에게 묻기