동정맥루 폐색 상병에 자663가(3) 경피적 혈전제거술(혈전용해술-기타혈관)과 자659마 경피적 풍선혈관성형술(기타혈관) 동시 산정 시 인정여부(2사례)

청구내역

○ 상병명: 동정맥루 폐색

○ 주요 청구내역 자663가(3) 경피적 혈전제거술-혈전용해술-기타혈관 1*1 219 녹십자유로키나제주 100000단위 1*1 자659마 경피적 풍선혈관성형술-기타혈관 0.5*1

○ 상병명: 동정맥루 폐색

○ 주요 청구내역 자663가(3) 경피적 혈전제거술-혈전용해술-기타혈관 1*1 333 한림헤파린나트륨주 25000단위 0.12*2 자659마 경피적 풍선혈관성형술-기타혈관 0.5*1

참고

○ 혈관외과. 2006. 제20장 혈관 내 접근 및 기법들

○ Clinical Procedures in Emergency Medicine, 5th ed. Chapter 24. Indwelling Vascular Devices

○ Brenner and Roctor's The Kidney, 9th ed. Chapter 69. Interventional Nephrology

○ Rosen's Emergency Medicine, 7th ed. Chapter 95. Renal Failure

○ 2006 Update Clinical Practice Guideline and Recommandations, National Kidney Foundation Guide 5. Treatment of Fistula complications

심의내용

- 동 건들은 혈전을 동반한 좌측 동정맥루 폐색 상병 하에 thrombolysis(UK or heparin) + balloon PTA(Percutaneous transluminal angioplasty)를 시행하고 자663가(3) 경피적 혈전제거술-혈전용해술-기타혈관*100% + 자659마 경피적 풍선혈관성형술-기타혈관*50%를 청구한 사례임.

- 자663가(3) 경피적 혈전제거술-혈전용해술-기타혈관은 혈전용해제를 주입하는 동안 수차례의 혈관조영술을 시행하여 혈전제거 경과를 관찰하면서 용해제를 장시간 동안 계속 주입하는 경우 산정할 수 있는 수기료로, 혈전용해제는 인정 가능하나, bolus의 형태로 단순 주입하여 시행하고 청구한 자663가(3) 경피적 혈전제거술-혈전용해술-기타혈관은 인정하지 아니함.

- 따라서, 자659마 경피적 풍선혈관성형술-기타혈관*100%로 인정함.

[2012.7.23. 진료심사평가위원회]