진료내역 참조, 인공와우이식술(Artificial Ear Cochlear Implant) 요양급여 인정여부

청구내역 (여/55세)

○ 상병명: 상세불명의 감각신경성 난청

○ 주요청구내역

- 인공와우이식술 1*1 (Lt)

[치료재료] SONATATI100 (내부장치) 1*1 OPUS 2 SPEECH PROCESSOR(외부장치) 1*1

진료내역

CC) Hearing loss, both, Hearing loss(22년 전)

22년 전 Head trauma Hx d/t TA 2010.11.16. Rev. CWDM w/To, Rt was done 1989.9.21. Tinnitogram: 환자의 이해력 부족으로 검사할 수 없음.

1989.12.28. Tinnitogram: 환자의 이해력 부족으로 검사할 수 없음.

2003.2.11. Speech Audiometry: 환자 협조 안 됨.

2006.9.14. Speech Audiometry: 환자 협조 안 됨.

2010.7.12. Speech Audiometry: 환자 협조 안 됨.

2010.8.3. Speech Audiometry: 환자 협조 안 됨.

2010.8.5. Speech Audiometry: 환자 협조 안 됨.

2010.8.5. PTA 우측: 농 좌측 75dB 2011.4.25. PTA 우측: 농 좌측 76dB 2003.2.18., 2010.8.3. ABR 검사: 양측 deaf 2011.4.25. CAP score 1 문장언어평가 Auditory only 0% / Auditory Visual 40% (보청기 착용하지 않은 상태)

독화 없이는 일상적인 의사소통의 어려움이 심하며 보청기로도 도움을 받지 못함.

2011.5.6. [수술기록] Pre OP Dx: 감각신경성난청 Post OP Dx: 감각신경성난청 Operation Name: COCHLEAR IMPLANTATION LT CC: hearing loss Approach: retroauricular EAC: normal TM: normal Middle ear pathology: normal Antrim: well-pneumatized 7th nerve: normal

참고

○ 인공와우(Artificial Ear Cochlear Implant)의 요양급여 대상여부 (보건복지부 고시 제2010-115호, 2011.1.1.)

심의내용

동 건(여/55세)은 순음청력검사 결과 우측 농 좌측 70dB 이상이고 문장언어평가에서 CAP(Category of Auditory Performance) score 1, Auditory Only 0%/Auditory Visual 40%로 독화 없이는 일상적인 의사소통의 어려움이 있는 환자로 어음명료도 검사결과를 확인 할 수 없는 점과 보청기를 하지 않은 상태에서 문장언어평가를 시행하여 최적의 상태에서 문장언어평가가 이루어졌는가에 대해 심의한 결과, 수년에 걸쳐 수차례 speech audiometry를 시도하였으나 난청으로 알아들을 수 없고 이해도가 떨어져 검사결과를 얻지 못하였으며 약 6개월 전 보청기 착용 시도했으나 효과가 없어 착용하지 않고 지내는 상태로 보청기가 소리의 크기를 키워 줄 수 있으나 변별력에 도움을 줄 수 있는 것은 아니므로 보청기를 사용하지 않고 시행한 문장언어평가가 최적의 상태에서 시행한 검사가 아니라고 볼 수 없음. 따라서 현 요양급여기준에 합당한바 인공와우이식술과 재료비용을 요양급여로 인정함.

[2012.4.23. 진료심사평가위원회]