자480-1 뇌기저부수술 수가산정의 타당성 및 자117-1 전두동,사골동,상악동근본수술 별도 인정여부

청구내역(남/16세)

○ 상병명: 뇌의 악성신생물, 부비동의 악성신생물

○ 주요 청구내역 [ 전신마취 10시간 30분 ] 자480-1가 S4801 뇌기저부수술[경막을 이용한 이식 포함]-전두개와 1*1 자117-1주 전두동,사골동,상악동근본수술-내시경하에서 실시한 경우 1*1

진료내역

1) 2011.3.15. 수술(2개의 진료과에서 수술 시행함.)

○ 수술전ㆍ후 진단명: Chondrosarcoma of skull base

○ 수술명

1. Frontal sinusotomy, sphenoidotomy, ethmoidectomy and middle meatal antrostomy (Left)

2. Endoscopic Transnasal tumor removal

3. Septal rotation flap (Right)

○ 수술전ㆍ후 진단명: Chondrosarcoma, anterior skull base, nasal

○ 수술명: Endoscopic Transnasal tumor removal (Gross total)

참고

○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료 등

○ 2가지 이상의 수술시 수기료 산정방법(보건복지부 고시 제2000-73호, 2000.12.30.)

심의내용

부비동 등의 연골육종(chondrosarcoma) 상병에 2개의 진료과(이비인후과, 신경외과)에서 연속하여 수술을 시행하고 ‘자480-1가 S4801 뇌기저부수술-전두개와’와 ‘자117-1주 전두동,사골동,상악동근본수술- 내시경하에서 실시한 경우’를 각각 100%로 산정한 사례임.

수술기록 및 영상자료 검토결과, 주된 병변인 비강내 종양에 대하여 이비인후과에서 endoscopic transnasal tumor removal 하고, 동일 경로를 통하여 신경외과에서 sphenoid 주변, anterior skull base 주변의 tumor를 제거(endoscopic transnasal tumor removal)한 것으로 확인됨.

신경외과에서 시행한 수술은 수술과정이 개두술이 아닌 비강을 경유한 내시경적 수술로서 ‘자463다 경비적 뇌하수체종양적출술’과 유사하므로 동 수술로 인정하고, 이비인후과에서 시행한 비강내 종양제거술은 동일 경로를 통하여 동시에 이루어진 수술이므로 ‘자117-1주 전두동,사골동,상악동근본수술(내시경하에서 실시한 경우)(제2의 수술)’로 인정함.

[2012.3.26. 진료심사평가위원회]