병리조직검사에서 확인된 역형성상세포종(Anaplastic astrocytoma)에 방사선치료와 병행하여 투여한 테모달(성분명: Temozolomide)의 요양급여 인정여부

청구내역 (여/53)

○ 상병명: 상세불명의 뇌 악성 신생물, 천막 및 뇌의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물, 상세불명의 수두증

○ 입원일수: 15일(2010.3.16. ~ 3.31.)

○ 주요청구내역 [투약료] 테모달 캅셀 100mg 1X16

진료내역

○ 수술기록 (2010.3.19.)

ㆍ수술명 : Stereotactic brain biopsy (& ETV. Rt. Kocher's point)

ㆍ수술 후 진단명 : brain stem glioma

○ 병리검사 (2010.3.19.)

ANAPLASTIC ASTROCYTOMA, WHO grade III

참고

○ 대한 신경외과학회. 신경외과학. 2005년. 제3판. Chapter 2. 뇌종양

○ YOUMANS Neurological Surgery. Fifth edition. 2004년. Volume 1. chapter53. High-Grade Gliomas

○ Devita et al. Cancer, principle & practice of oncology 8th. 2008년. Chapter 49. Neoplasm of the Central Nervous System

○ Bradley: Neurology in Clinical Practice, 5th ed. CHAPTER 56. Cancer and the Nervous System : PATHOLOGY AND MOLECULAR GENETICS

○ Goldman's Cecil Medicine, 24th ed. 195. Tumors of the Central Nervous System and Intracranial Hypertension and Hypotension

○ 박재갑 외. 종양학. 일조각. 2003년. 제42장. 중추신경계종양

○ 장기현외. 신경영상의학. 일조각. 2011년. 제11장 종양

○ High-grade malignant glioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 21 (Supplement 5): v190-v193, 2010

○ NCCN Clinical Practice guideline in oncology, central nervous system cancer, v.2.2011

심의내용

테모달(성분명: Temozolomide)은 인정기준 상 표준요법(수술+방사선치료± 화학치료)에도 불구하고 진행 또는 재발된 악성신경교종 (glioblastoma multiforme, anaplastic astrocytoma)에 단독 투여하는 방법과 새로이 진단된(newly diagnosed) 다형성 교아종(glioblastoma multiforme)에 “RT± concurrent and adjuvant temozolomide”요법으로 투여하는 방법이 있음.

동 건은 병리조직 검사 상 역형성상세포종(Anaplastic astrocytoma)이 확인되었으나 임상적으로 미만성 뇌교 교종(diffuse pontine glioma)으로 진단하여 다형성교아종에 준해 방사선 치료와 테모달을 병행 투여한 사례로 조직검사 보다 임상적 판단을 우선하여 치료한 동 내용에 대해 논의한 결과, 뇌종양 치료 시 원칙적으로 조직검사를 통해 확진된 상병에 따라 치료하는 것이 의학적으로 타당한 진료인 바 조직검사 상 역형성상세포종이 확인된 후 다형성교아종에 인정되는 요법(방사선 치료와 테모달을 병행투여)을 투여한 동 사례는 인정하지 아니함.

[2011.12.5. 진료심사평가위원회]