CENTRIFUGAL PUMP(CONE TYPE)형 인공심폐기의 인정기준

기준 내용

1. 원심분리방법에 의해 혈액을 순환시켜 주는 CENTRIFUGAL PUMP(CONE TYPE)형 인공심폐기는 송혈관내에 압력이 적게 걸려 튜브 내의 찌꺼기가 떨어져 나가는 파쇄현상을 예방할 수 있으며, 혈소판의 보존이 양호해짐에 따라 용혈현상이 현저히 감소함은 물론 공기전색 등의 발생이 적어 수술 후 부작용을 최소화하는 장점이 있는 반면, 고가의 1회용 소모성 재료를 사용해야 하는 단점이 있어 급여기준을 제한적으로 운영하고 있음.

2. 이에 CENTRIFUGAL PUMP(CONE TYPE)형 인공심폐기의 인정기준은 Roller-pump형 인공심폐기를 사용하다가 CENTRIFUGAL PUMP(CONE TYPE)형 인공심폐기로 교체할 때 일시적인 체외순환 중단이 있고 이로 인해 심근의 부담을 초래할 수 있는 점을 고려하여 아래와 같은 경우에 인정함

가. 개심술후 용량부하(Volume loading), 보조약물(Pharmacological Asistance) 또는 대동맥내풍선펌프(Intra-aortic balloon pump)에도 반응을 보이지 않는 심실기능부전 환자의 보조순환시

나. 대동맥류 수술 등과 같이 부분체외순환이 필요한 경우

다. 수술전 심근의 상태가 좋지 않은 경우(심박출계수(Ejection Fraction))

원심분리방법에 의해 혈액을 순환시켜 주는 Bio-pump형 인공심폐기는 송혈관내에 압력이 적게 걸려 튜브 내의 찌꺼기가 떨어져 나가는 파쇄현상을 예방할 수 있으며, 혈소판의 보존이 양호해짐에 따라 용혈현상이 현저히 감소함은 물론 공기전색 등의 발생이 적어 수술 후 부작용을 최소화하는 장점이 있는 반면, 고가의 1회용 소모성 재료를 사용해야 하는 단점이 있어 급여 기준을 제한적으로 운영하고 있는 것임.

그러나, Roller-pump형 인공심폐기를 사용하다가 Bio-pump형 인공심폐기로 교체할 때 일시적인 체외순환 중단이 있고 이로 인해 심근의 부담을 초래할 수 있는 점을 고려하여 Bio-pump형 인공심폐기의 급여기준을 아래와 같이함.

인정기준

① 개심술후 Volume loading, Pharmacological Asistance 또는 Intra-aortic balloon pump에도 반응을 보이지 않는 심실기능부전 환자의 보조순환시

② 대동맥류 수술 등과 같이 부분체외순환이 필요한 경우

③ 수술전 심근의 상태가 좋지 않은 경우 (Ejection Fraction < 30% 등)

④ 체외순환시간이 3시간 이상이 될 것으로 예상되는 경우 (복잡심장수술, 심장재수술, 심장이식, 폐이식 등)