식도암 상병에 자240나 식도악성종양근치수술 및 자236-1마 식도 절제 후 재건술(대장이용)과 동시 산정된 자259다(1)위아전절제술(유문부보존) 및 자동봉합기 인정개수에 대하여

청구내역 (남/61)

○ 상병명: 상세불명의 식도의 악성 신생물, 상세불명의 위의 악성 신생물, 진행형

○ 내원일수: 19일(2011.4.2.~4.21.)

○ 주요청구내역 [마취시간] 11시간 15분 [수술료] 자240나 식도 악성종양근치수술[림프절 청소포함]-흉,복부접근[흉부외과전문의] X 1 자236-1마 식도절제후 재건술[대장이용][흉부외과전문의] X 1 자259다1 위아전절제술[유문부보존)-림프절 청소를 포함하는 것[외과전문의] X 0.5 [재료대] B1022001 AUTOSUTURE PREMIUM PLUS CEEA X 2 (굴곡형자동봉합기 일체형)

진료내역

○ 진단명: 식도암, 진행성 위암

○ 수술기록 (4/6)

근위부 위절제술: 외과 전문의가 시술 대장 간치술: 흉부외과 전문의가 시술

참고

○ Abeloff: Abeloff's Clinical Oncology, 4th ed. Chapter 78 - Cancer of the Esophagus

○ 대한외과학회. 외과학. 2011년. 군자출판사. 제1장 식도, 위, 비만, 소장 Ⅲ. 식도암

○ 대한위암학회. 위암과 위장관 질환. 2011년. 일조각. 제8부 위선암의 치료 제36장 위절제 후 재건술

심의내용

- 식도암 및 전이성 위암 상병으로 자240나 식도 악성종양근치수술 및 자236-1마 식도절제 후 재건술(대장이용)과 함께 자259다(1) 위아전절제술(유문부 보존) 50%를 산정하고 굴곡형 자동봉합기 2개를 청구한 동 사례에 대해 수술기록지 등 진료내역을 참조하여 논의한 결과,

- 식도에 발생한 암이 위에 전이되어 식도암과 전이성 위암 각각의 상병으로 개별 장기의 병변을 제거하기 위한 수술이 이루어진바 청구된 자259다(1) 위아전절제술(유문부 보존) 50%는 인정키로 함.

- 또한 자동봉합기는 인정기준(고시 제2010-75호, 2010.10.1. 시행)에 명시된 수술을 2가지 이상 동시에 시행할 경우 원칙적으로 수술(항목)당 각각 인정개수를 적용하는 것이 타당할 것으로 판단되는바 대장을 이용하여 식도와 위를 문합한 동 건의 굴곡형 자동봉합기 2개를 인정함.

[2011.10.31. 진료심사평가위원회]