카사이수술 후 발생한 담도염 치료 및 예방을 위해 투여된 항생제에 대하여

심의배경

담도폐쇄로 카사이 수술(Kasai operation)을 시행 후 발생한 상행성 담도염 치료 및 예방을 위해 투여하는 항생제 인정여부에 대하여 심의함.

참고

○ 식품의약품안전청(KFDA) 허가사항 (세라도란정주 등 항생제)

○ 항생제 및 자가주사 관련 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항

- 항생제(일반원칙) (보건복지부고시 제2009-50호,‘09.3.23 시행)

- 주사제의 자가주사 및 장기처방(일반원칙) (보건복지부고시 제2004-38호,‘04.7.1 시행)

- Teicoplanin 주사제 (품명 : 타고시드주 등) (보건복지부고시 제2009-50호,‘09.3.23 시행)

- panipenem + betamipron제제 (품명 : 카베닌주), imipenem/cilastatin제제(품명 : 티에남주 등), meropenem제제(품명 : 메로펜주) (보건복지부고시 제2002-93호,‘03.1.1 시행)

○ 항생제의 길잡이, 제3판. 2008년

○ 안효섭. 홍창의 소아과학 8판. 대한교과서. 2005년. 간외담도 폐쇄증

○ Feldman : Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 8th ed.

○ Mandell: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed.

심의내용

담도폐쇄에 대한 카사이 수술(Kasai operation) 후 발생한 상행성 담도염 치료 및 예방을 위해 항생제를 투여 시 아래와 같이 인정토록 함.

가. 치료적 목적으로 투여하는 경우 : 환자상태 및 진료내역 참조하여 적절한 항생제를 선택하여 투여하되, 투여기간은 일반적으로 2~3주 정도 인정하며, 합병증 또는 다른 문제가 동반된 경우에는 최대 8주까지 인정함. 다만, 상기 투여기간을 초과하여 투여하는 경우에는 환자상태 및 진료내역 참조 사례별로 인정함.

나. 예방적 목적으로 투여하는 경우 : 경구 항생제를 투여하는 것이 바람직하나, 비경구 항생제를 투여해야 하는 경우에는 약제내성발현 등을 고려하여 1차 항생제를 투여 시 인정함.

다. 아울러, HIVA(home intravenous antibiotic)요법은 항생제 투여로 인한 장기 입원을 줄여 병원비 감소 및 병상의 효율적 이용 등 장점이 있으므로 항생제 투약 및 정맥관 관리에 대한 보호자 교육 및 가정간호서비스가 제공되는 경우 인정하되, 주치의의 지시·감독하에 1~2주 간격으로 환자의 전신상태 및 정맥관 상태 관찰하에 신중히 실시하여야 함.

[2011.11.07 진료심사평가위원회]