고실성형술, 이하선종양적출술 등에 시행한 수술중 신경생리추적감시(너681)에 대하여

청구사례

○ 상병명: 상세불명의 중이염, 위염, 상세불명의콩팥(신장) 결석

○ 수술 및 처치 [전신마취: 2시간 15분] 자564 고실성형술[점막 또는 피부의 식피술료 포함] 1× 1 자576-가 공동폐쇄유양동절제술[제2수술] 1× 1

○ 검사 너681 수술중 신경생리추적감시[수술중 뇌파 추적감시, 수술중 유발전위 추적감시, 수술중 침근전도 추적감시 포함] 1× 1 (1시간)

○ 진료기록 [수술기록] 수술일: 2010.12.14. 수술시간: 13:51~16:50 진단명: COM, Rt. cholesterol granuloma 수술명: CWU M & T(mod. onlay-sandwich technique)

[진료의뢰] 2010.12.14. 13:28 의뢰과: 이비인후과 의뢰내용: facial monitoring 의뢰드립니다.

[진료회신정보] 2010.12.16. 09:55 회신과: 재활의학과 회신내용: Right facial nerve intraOP monitoring 상 특이소견 없었습니다.

○ 상병명 : 귀밑샘 양성 신생물, 합병증이 없는 상세불명의 당뇨병, 수면 개시 및 유지장애[불면증], 기타 위염

○ 수술 및 처치 자223-가 이하선종양적출술(양성) 1× 1

○ 검사 너681 수술중신경생리추적감시[수술중 뇌파 추적감시, 수술중 유발전위 추적감시, 수술중 침근전도 추적감시 포함] 1× 1 (1시간)

○ 진료기록 [수술기록] 수술일: 210.12.20. 08:00~11:40 진단명: PMA, parotid, Lt.

수술명: Lt. supf. parotidectomy [진료의뢰] 2010.12.24. 10:26 의뢰과: 이비인후과 의뢰내용: 상기 환자는 parotid gland tumor로 현재 진료중인 환자입니다.

Lt. supf. parotidectomy 시행 받은 자로 수술 중 facial monitoring에 대한 협의진료 의뢰 드립니다.

[진료회신정보] 2010.12.24. 17:05 회신과: 재활의학과 회신내용: PMA, parotid, Lt. → 2010.12.20. Lt. supf. parotidectomy facial nerve monitoring → not evoked

참고

○ 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제9장 처치 및 수술료 산정지침(고시 제2010-235호, 2010.1.1. 시행)

○ Flint: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery, 5th ed.

심의내용

- 「너681 수술 중 신경생리 추적감시」는 건강보험 행위급여·비급여 목록표 및 급여상대가치점수와 행위설명에서 수술 중 발생할 수 있는 신경계의 이상을 조기에 발견하여 교정함으로써 수술로 인한 합병증을 최소화하는 방법으로 수술 중 뇌파, 유발전위, 침근전도 등을 시행하는 것이며, 즉각적인 판독이 가능한 신경과 또는 재활의학과 전문의가 감시 및 판독을 한 경우에만 산정토록 하고 있음.

- 동 건의 A, B사례는 진료기록 및 수술간호기록지 등을 참조할 때 이비인후과 수술(고실성형술, 이하선종양적출술 등) 중 시행한 신경생리추적감시가 신경과 또는 재활의학과 전문의 감시 하에 시행되었음을 확인할 수 없고 재활의학과 전문의 판독이 수술일로부터 2~4일 후에 회신된 바, A, B사례의 너681 수술중 신경생리추적감시 검사료는 인정하지 아니함.

[2011.10.10. 진료심사평가위원회]