진료내역 참조 자206다(2) 광범위정맥류발거술(스트리핑)의 의학적 타당성에 대하여

청구내역 (여/59)

○ 상병명 :염증을 동반한 하지의 정맥류

○ 입원 : 1일

○ 마취 : 2시간

○ 수술 자206다(2) 광범위정맥류발거술(스트리핑)- 복재정맥 전발거술 및 분지제거술 (관통정맥 결찰술을 동반하지 아니한 경우) X 1

진료내역

○ 주증상: 하지동통 (하지 통증 조이는 느낌, 무거운 느낌), 부종

○ 이학적 검사

○ 초음파: 왼쪽 복재대퇴정맥접합부 역류 (+), 복재슬와정맥접합부 역류 (-), 외측피하정맥망 역류(-)

○ 진단명: 왼쪽 복재대퇴정맥접합부 정맥류

○ 수술: 왼쪽 대복재정맥 고위결찰술 국소정맥절제술 약물경화요법

참고

○ Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed. CHAPTER 68. Venous Disease

○ 일본 하지정맥류경화요법연구회. 하지 정맥류 최신 진단과 치료. 제1판, 가본의학. 2006년. 2. 하지정맥류의 진단

심의내용

- 하지정맥류 수술은 인정기준(심사지침, 2011.3.1) 상 혈역동학적 소견을 확인할 수 있는 초음파 등 영상자료, 환자의 임상증상 및 신체검사 결과, 병변이 있는 측의 앞ㆍ뒤ㆍ좌ㆍ우 사진을 확인하여 심사토록 되어있음.

- 염증을 동반한 하지의 정맥류 상병에 자206다(2) 광범위정맥류발거술(스트리핑)-복재정맥 전발거술 및 분지제거술(관통정맥결찰술을 동반하지 아니한 경우)을 산정한 동 건에 대해 진료내역 등을 참조하여 논의한 결과, 초음파 상 복재대퇴정맥접합부(SFJ: saphenofemoral junction)에서 확인된 경미한 역류는 명확한 병적 역류로 보기 곤란하며 또한 제출된 임상사진 자료에는 복재대퇴정맥접합부를 확인할 만한 사진이 없고 무릎 주변 이상부위 사진도 정맥류 확장을 완전히 인정키 어려운 것으로 판단됨. 아울러 진료기록부 상 확인된 정맥역류검사(Venous reflux test)에서도 역류소견이 확인되지 않는바 동 건은 기 심사대로 청구내역을 인정하지 아니함.

[2011.8.29. 진료심사평가위원회]