척추전방전위증 상병에 시행한 후방추체간유합술(PLIF) 수가산정방법에 대하여

청구내역

○ 상병명: 척추탈위증(허리 부위), 척추 협착, 허리부위 등

○ 입원일수: 15일(‘10.2.22. ~ 3.9.)

○ 주요청구내역 [수술료] 자49가(3) 요추간판제거술 x 1 자46나(3)주 요추후방고정술-cage 이용 x 0.5 자31 골편절채술 x 1 경막외 마취 3시간 30분 [재료대] Sextant pre-bent rod x 2 Sextant multi-axial screw set x 4 capstone(430,570원) x 1 척추 및 척수수술에 사용한 burr,saw 등 절삭기류 x 1

진료내역

‘09.12.23.

CC: 목수 일 하고 있음. 책상에서 떨어진 후 엉덩이 통증, CT상 디스크가 있다고 함.

- 물리치료만 하고 있었음.

- 우측 엉덩이부터 다리까지 저리고 엉덩이가 가장 많이 아픔.

MRI: lytic listhesis L5-S1 X-ray: lytic listhesis L5-S1 Rt.

Plan: PLIF with sextant L5 S1 Rt.

‘10.1.22.

CC: 다빈치 신장암 수술 받음. 이제는 이상 없다고 함. 1개월은 지나야 한다고 함.

- 다리 통증이 너무 심함.

- 주사 후 별 효과가 없었음.

- 수술할 때 까지만 진통 원함.

‘10.2.23.(OP)

진단명: lytic listhesis L5 S1 with both foraminal stenosis 수술명: PLIF

참고

○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고시 제2009-235호, 2009.12.23.)

○ 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항과 심사지침(보건복지부 고시 제2009-214호, 2009.11.30.)

○ 석세일. 척추외과학. 개정신판. 최신의학사.2004.

○ 대한정형외과학회. 정형외과학 제6판. 최신의학사. 2006.

○ 대한척추신경외과학회. 척추학. 군자출판사. 2008.

○ Canale & Beaty: Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed.2007.

심의내용

후방추체간유합술(PLIF)은 추간판제거 후 골유합술을 시행하는 시술로, 수술과정상 추간판을 제거하는 과정이 포함되어 있으므로 척추체간 유합목적으로 추간판제거술을 실시할 경우 별도로 추간판제거술 수가를 인정하는 것은 타당하지 않다고 판단됨.

따라서 동 건(남/66세)은 진료기록 및 영상자료 참조할 때 L5-S1에 척추전방전위는 확인되나 신경학적 증상이 없어 척추체간 유합을 목적으로 시술하였으므로, cage를 이용한 후방고정술(PLIF), 마취료, 관련 재료대는 인정하고, 요추간판제거술은 PLIF의 일련의 과정으로 인정하지 아니함.

[2011.07.04. 진료심사평가위원회]