식도 및 하인두 악성신생물 상병에 식도악성종양근치수술(자240다)과 후두및하인두전적출술(자125)을 해당과를 달리하면서 각각 절개하여 시행시 수가산정방법에 대하여

청구내역 (남/50세)

○ 상병명 : 상세불명의 식도 악성신생물, 상세불명의 하인두 악성신생물, 상세불명의 협심증, 상세불명의 폐렴, 상세불명의 천식, 기타 만성 췌장염(이자염)

○ 주요청구내역 [수술료]

▶ 6/18 수술 자236-1나 식도절제후재건술(위이용) 1× 1 자240다 식도악성종양근치수술[림프절청소포함]-경,흉,복부접근 1× 1 자211가(2)“주”경부림프절청소술(편측, 보존적, 제1절 산정지침(7)에서 정한 수술과 동시 실시) 1× 1 자125 후두및하인두전적출술 1× 1

진료내역

[진단명] esophageal cancer hypopharyngeal cancer(esophageal cancer, UI 33-36cm, SqCC, oT1N1MO, hypopharyngeal cancer, SqCC, oT2N2)

[수술기록지]

- monitoring start. GA with D-lumen E-tube

- Lt. decubitus position, skin prep and draping as usual

- VATS esophageal mobilization

- chest tube insertion, wound closure

- supine with neck extension, skin prep and drapping as usual

- total laryngectomy, hypopharyngectomy, Lt. MRND

- stomach mobilization, pyloromyotomy

- pharyngogastrostomy, feeding jejunostomy

- wound closure

참고

○ 이비인후과학-두경부외과학Ⅰ,Ⅱ(기초·이과). 대한이비인후과학회편. 2009.

심의내용

동 건(남/50세)은 식도 및 하인두의 악성 신생물 상병으로 흉부외과와 이비인후과에서 절개 부위를 달리하여 수술(흉부외과: Video-assisted thoracoscopy esophageal mobilization, 이비인후과: total laryngectomy and hypopharyngectomy with Lt MRND) 후 식도악성종양근치수술(자240다)과 후두 및 하인두 전적출술(자125)의 소정점수를 각각 산정한 사례로, 제출된 진료기록 및 영상자료(PET CT 등)를 참조할 때 각각의 다른 병변을 진료과를 달리하여 서로 다른 절개술하에 시행한 것으로 확인되는 바 식도악성종양근치수술(자240다)과 후두 및 하인두 전적출술(자125)의 소정점수를 각각 인정함.

[2010.07.12 진료심사평가위원회]