상행대동맥에 aortic root patch angioplasty 시행 후 청구한 자-203가 동맥류절제술에 대하여

청구내역 (남/6개월)

○ 상 병 명 : 비류마티스 대동맥(판) 협착증, 심방잔떨림 및 된떨림

○ 주요청구내역 자-178다 판막성형술(대동맥판) 1*1 자-203가 동맥류절제술(상행대동맥, 혈관이식술 포함) 0.5*1

진료내역

【 수술기록지 】2009.11.02

○ 수술명 : Open heart valvuloplasty of aortic valve (AV repair(leaflet slicing, commissurotomy, raphe release)

Aortic root patch angioplasty. asc. Ao reduction plasty)

○ 수술 전 진단명 : aortic (valve) stenosis (congenital AS(bicuspid valvar and supravalvar), post-stenotic Ao dilatation)

○ 수술 후 진단명 : aortic (valve) stenosis bicuspid aortic valve (congenital AS(bicuspid valvar and supravalvar), post-stenotic Ao dilatation)

○ 수술방법 및 소견 AV : bicuspid. leaflet myxomatous thickening → leaflet slicing, mobilization, commissurotomy Raphe tissue at sinus → release by fibrous thickening tissue excision Aortic root angioplasty with ascending aorta free graft Ascending aorta reduction-plasty : tissue excision → use as free graft

참고

○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제9장 [산정지침]

○ 김원곤 외. 흉부외과학. 제3판. 고려의학. 2007. 47장

심의내용

- 동 건(남/6개월)은 대동맥판막협착증에 상행대동맥확장이 동반되어 시행한 ‘aortic root patch angioplasty’를 ‘자-203가 동맥류절제술(상행대동맥)'로 청구한 사례임.

- 수술기록지 등 진료내역 검토 결과 상행대동맥 중 확장된 병변부위의 일부를 절제 후 이를 이용하여 'aortic root angioplasty'를 시행한 것으로 확인되므로 자-163나(1)(나)혈관성형술(팻취 이용한 경우, 개흉에 의한 것, 자가혈관 이용)로 인정함.

[2010.6.21 진료심사평가위원회]