고실성형술 및 공동폐쇄유양동절제술시 산정된 유양동폐쇄술(자16-가(1)국소피판술의 50%)에 대하여(2사례)

기준 내용

* * A 사례 (여/49세)

청구내역

○ 상병명 : 상세불명의 중이염

○ 주요청구내역 자564 고실성형술 [점막 또는 피부의 식피술료 포함] 1x1 자567 가. 유양동절제술-공동폐쇄유양동절제술 0.5x1 자16 가(1)(나) 피부피판술-국소피판술-기타(유양동폐쇄술) 0.5x1 (준용 산정)

진료내역

OP name : ICWM (Intact canal wall mastoidectomy) et type Ⅳ tympanoplasty, Rt.

Mastoid obliteration(R) with polybone & bone dust

* * B 사례 (여/44세)

청구내역

○ 상병명 : 상세불명의 중이염

○ 주요청구내역 자564 고실성형술 [점막 또는 피부의 식피술료 포함] 1x1 자567 가. 유양동절제술-공동폐쇄유양동절제술 0.5x1 자16 가(1)(나) 피부피판술-국소피판술-기타(유양동폐쇄술) 0.5x1 (준용 산정)

진료내역

OP name : Canal bridge mastoidectomy Type Ⅰ tympano (R)

Post. EAC wall reconstruction with bone dust & DTMF Mastoid obliteration with bone dust & polybone

참고

○ 자567나 공동개방 유양동절제술시 실시한 유양동폐쇄술의 수기료 산정방법 (보건복지부고시 제2007-46호, 2007.5.28)

○ 이비인후과학-두경부외과학 Ⅰ(기초·이과), 대한이비인후과학회편, 2009. p 670-87

심의내용

- 동 건은 만성 중이염 등의 상병으로 자567가 공동폐쇄유양동절제술(canal up mastoidectomy)시 유양동폐쇄술을 시행하고 자16가(1) 국소피판술의 50%(준용산정)를 별도 산정한 건으로,

- 현 인정기준(고시 제2007-46호)에서는 자567나 공동개방유양동절제술(canal down mastoidectomy)시 muscle flap, bone chip, cartilage, bone paste, fat 등을 이용하여 외이도벽을 메꾸어 주는 유양동폐쇄술을 실시한 경우에 자16가(1) 국소피판술 소정점수의 50%를 산정토록 정하고 있는 바,

- A사례는 외이도후벽보존 유양동절제술(intact canal wall mastoidectomy)시 일련의 과정으로 유양동폐쇄술을 시행하므로 기 심사대로 별도 인정하지 아니함이 타당함.

다만, B사례에서 시행한 교각보존 유양돌기절제술(intact bridge mastoidectomy : IBM)은 공동개방유양동절제술(canal down mastoidectomy)과 같이 외이도 후벽을 제거하고 공동폐쇄유양동절제술(canal up mastoidectomy)과 같이 상고실 부위의 교각을 보존하는 수술방법으로 외이도벽을 메꾸어 주는 유양동폐쇄술이 필요하므로 기 심사조정된 자16가(1) 국소피판술 50%는 별도 인정키로 함.

[2010.5.17. 진료심사평가위원회]