자-140 폐쐐기절제술 등 수술 후 사용한 국소지혈제에 대하여(3사례)

심의배경

공기가슴증(pnumothorax) 상병에 폐절제술 후 사용한 국소지혈제(베리플라스트피1㎖, 티씰키트1㎖) 인정여부에 대해 논의코자 부의함.

청구내역 및 진료내역

A 사 례

○ 상병명 : 공기가슴증

○ 수술 및 처치료 자-140가 폐쐐기절제술(단일쐐기절제) x 1 티수콜튜오퀵1㎖ x 1

○ 수술기록 [수술전 진단명] Pneumothorax, Lt [수술명] Subaxillary thoracotomy wedge resection, LUL abrasion pleurodesis B 사 례

○ 상병명 : 기타 공기가슴증, 상세불명의 만성 기관지염

○ 수술 및 처치료 자-140가 폐쐐기절제술(단일쐐기절제) x 1 베리플라스트-피콤비세트1㎖ x 1

○ 수술기록 [수술전 진단명] Pneumothorax, Rt [수술명] VATS wedge resection, RUL C 사 례

○ 상병명 : 기타 자발성 공기가슴증

○ 수술 및 처치료 자-157 폐기포절제술 x 1 베리플라스트-피콤비세트1㎖ x 1

○ 수술 기록 [수술전 진단명] Pneumothorax, Lt [수술명] Subaxillary thoracotomy wedge resection, both

참고

○ 건강보험 행위 급여 · 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료

○ 국소지혈제 인정기준 (고시 제2009-95호, 2009.6.1 시행)

○ 식약청허가사항

○ Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed. SECTION II, CHAPTER 12

○ Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice, 5th ed. CHAPTER 160

○ Rathinam S, Naidu BV, Nanjaiah P, Loubani M, Kalkat MS, Rajesh PB. BioGlue and Peri-strips in lung volume reduction surgery: pilot randomised controlled trial. J Cardiothorac Surg. 2009 Jul 17;4:37.

○ Serra-Mitjans M, Belda-Sanchis J, Rami-Porta R. Surgical sealant for preventing air leaks after pulmonary resections in patients with lung cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3)

심의내용

- 베리플라스트피, 티수콜듀오퀵 등은 국소지혈, 조직접착, 봉합 등에 식약청 허가를 득한 약제로 인정기준(고시 제2009-95호, 2009.6.1 시행)에 의거 인정 수술범위를 정하고 있으며 ‘인정범위 외의 수술에 사용 시 진료담당의사의 투여소견서를 참조하여 인정’토록 하고 있음.

- 동 건은 공기가슴증(pnumothorax) 상병으로 폐쐐기절제술 또는 폐기포절제술 시행 시 국소지혈제(베리플라스트피1㎖*1 또는 티수콜듀오퀵1㎖*1)를 청구한 사례로, 동 수술은 국소지혈제 인정기준 상에 명시된 수술범위에 해당하지 않음.

- 한편, 폐쐐기절제술 등의 수술 후 공기누출(air leakage) 시 폐허탈 등 합병증을 유발할 수 있으며, 국소지혈제로 공기누출을 막아 수술 후 합병증을 줄일 수 있음을 감안하여 폐수술 후 공기누출 유무를 확인하는 공기누출시험 상 공기누출이 있는 경우에 사용한 국소지혈제는 인정키로 하며, A, B, C 각 사례는 진료기록 및 의사소견서 상 공기가슴증 상병으로 wedge resection 등 시행 후 공기누출이 있어 Beriplast를 도포한 것으로 판단되므로 국소지혈제를 인정함.

[2010.2.8 진료심사평가위원회]