항암화학요법 후 상승된 FSH 검사 결과비교 투여된 화레스톤정(성분명:toremifene citrate)에 대하여

청구내역(여/36세)

○ 상 병 명 : 상세불명의 유방 악성신생물

○ 내원일수 : 1일( ‘08.7/31)

○ 주요청구내역 [원외처방전] 화레스톤정 40mg 1X90

진료내역

‘07.8.2 수술 시행함.

T2N1MO : infiltrative ductal carcinoma ‘07.8.30 1차 항암치료 ‘07.9.10 2차 항암치료 ‘07.10.8 3차 항암치료 ‘07.11.5 4차 항암치료 ‘08.2.15 5차 항암치료 ‘08.3.14 7차 항암치료 ‘08.4.7 8차 항암치료 ‘08.4.28 핵의학(체외)보고서 FSH :49.2 ‘08.5.8 생리 없음. FSH 49.2 , E2 5 이하 화레스톤 처방 ‘08.7.31 화레스톤 처방

참고

○ CECIL TEXTBOOK of MEDICINE.23th. GOLDMAN, AUSIELLO. Online. Chapter147. MENOPAUSE

○ Abeloff: Abeloff's Clinical Oncology, 4th ed. Chapter 95 Cancer of the Breast

○ Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2009, 1st ed. Mosby, 2009.

○ Rakel: Integrative Medicine, 2nd ed. Saunders, 2007. chapter 54 · Menopause

○ NCCN Clinical Practice guideline in oncology, Invasive Breast cancer, v.1.2010

심의내용

동 건은 항암제 투여 후 49.2mlU/ml로 상승한 FSH(난포자극호르몬) 결과 비교 ‘폐경기 이후 유방암’에 허가받은 화레스톤정(성분명:toremifene citrate)을 투여하여 심사조정된 사례로 인정기준(공고 2007-70호,‘07.11.20)상 폐경은『50세 이하 여성에서 혈중 FSH 농도가 30~40 mIU/ml 이상일 경우』 등으로 되어 있어 약제를 투여하였다고 하나, 관련 교과서 및 임상문헌 등 참조 시 항암제 투여 후 확인된 1회의 FSH(난포자극호르몬) 수치 상승은 폐경상태 보다는 일시적 무월경 상태로 판단되는바 연속적 검사를 통해 폐경을 확인 후 약제를 투여함이 의학적으로 타당한 진료이므로 동 건에 투여된 화레스톤정은 기심사대로 인정하지 아니함.

[2009.11.16 진료심사평가위원회]