결장암 상병에 XELOX(젤로다+엘록사틴), FORFIRI, FOLFOX 치료 실패 후 투여된 XELIRI(젤로다+캠푸토)에 대하여

청구내역(남/65세)

○ 상 병 명 : 상세불명의 결장 악성신생물, 담낭염이 없는 쓸개의 결석, 구역 및 구토

○ 내원일수 : 3일(‘09.6/16 ~ 19)

○ 주요청구내역 [투약 및 처방전료] 젤로다정 4X14(150mg), 6X14(500mg)

[주사료] 캠푸토주 2X1(40mg), 4X1(100mg)

진료내역

'06.12.15 결장암 수술 '07.1.30 ~ 8.2 XELOX #6 ==> 병이 진행됨 (간 전이 증가)

'07.10.5~ '08.3.3 FOLFIRI #6 ==> 병이 진행됨

'08.7.31~ '09.4.8 FOLFOX #9 ==> 병이 진행됨

'09.6.17 XELIRI #1

참고

○ NCCN Clinical Practice guideline in oncology, Colon cancer, v.3.2009

○ Advanced colorectal cancer: ESMO Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up, E. Van Cutsem, Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv61.iv63, 2009

○ A. Grothey et al. Capecitabine/ irinotecan (CapIri) and capecitabine/oxaliplatin (CapOx) are active second-line protocols in patients with advanced colorectal cancer (ACRC) after failure of first-line combination therapy: Results of a randomized phase II study. ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition). Vol 22, No 14S (July 15 Supplement), 2004: 3534

심의내용

동 건은 결장암으로 XELOX(capecitabine+Oxaliplatin), FOLFIRI(5-FU+LV+Irinotecan), FOLFOX(5-FU/LV+Oxaliplatin) 치료 후 실패하여 XELIRI(capecitabine+Irinotecan)요법을 시행한 사례로, 의사 소견서 상“젤로다와 캠푸토 각 약제는 타약제와 병합투여 시 치료에 실패하였으나 젤로다 단독투여 및 XELIRI 사용 경험이 없고 현재 인정기준 상 동요법외 더 이상 투여할 약제가 없는 점 감안 투여하였다”고 하나 이미 실패한 약제는 내성 등을 감안하여 재투여하지 않는 것이 일반적인 원칙이며 병용 시 상승효과에 대한 근거 또한 불충분 하므로 동 건에 투여된 XELIRI(capecitabine+Irinotecan)요법은 인정하지 아니함.

[2009.11.16 진료심사평가위원회]