Sheehan's syndrome에 1회 검사로 3년 이상 장기 투여된 성장호르몬 주사제에 대하여(2사례)

기준 내용

A 사례(여/56세)

청구내역

○ 상병명 : 뇌하수체기능저하증, 갑상샘 기능저하증, 말초순환장애 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병

○ 주요청구내역 : 노디트로핀 5mg 3 x 1

진료내역

8년전 12.15 Sheehan's sx 진단. cerebral infarction.

PDL 등 경구약제(synthyroid, premalin, aspirin) 투여.

3년전 4.1 Brain MRI : Empty sella. 임상실험으로 성장호르몬 주사제 투여함.

전년 4.12 GH 1.0 unit/6/wk 7.18 GH 0.2㎍/6/wk → 현 청구분 10.17 GH 0.2㎍/6/wk 금년 1.16 GH 0.2㎍/6/wk

* * 검사결과 3년전 10.7 : (표 생략)

3년전 12.3 : (표 생략)

B 사례(여/61세)

청구내역

○ 상병명 : 뇌하수체기능저하증, 갑상샘 기능저하증, 폐경기 및 여성의 갱년기 상태

○ 주요청구내역 : 유트로핀 5mg 10x1

진료내역

4년전 4.23 Sheehan's syndrome. 임상실험으로 성장호르몬제 투여시작.

(경구약제 : synthyroid, premalin, aspirin, PDL, cyclin)

금년 4.7 임상실험 완료. GH 1.0 unit/6/wks 7.28 GH 1.0 unit/6/wks → 현청구분 11.24 GH 1.0 unit/6/wks

* * 검사결과 4년전 3.8 : (표 생략)

참고

○ somatropin주사제(성장호르몬제) (품명: 유트로핀주 등) 인정기준 (보건복지가족부 고시 제2005-40호, ‘05.6.20)

○ 관련학회 의견

○ Sheehan syndrome. The lancet. vol 361. Feb 8,2003: Kanlman Kovacs

○ Human growth hormone (somatropin) in adults with growth hormone deficiency-summary, NICE, 2002

심의내용

현행 인정기준에 의하면 성장호르몬제의 투여기간은 3년간 투여 후 다시 자극검사를 시행하여 성장호르몬 결핍이 있으면 연장가능한 것으로 되어 있으나, Sheehan's syndrome은 이미 뇌하수체의 파괴로 인해 뇌하수체 호르몬의 생산이 불가능한 상병으로써 추가 검사가 없더라도 인정함이 타당하므로, 동 사례들의 재검사 없이 투여한 성장호르몬 주사제는 인정하기로 함.

[2006.5.16 진료심사평가위원회]