공동폐쇄 유양동절제술(외이도 후벽보존 유양동절제술)시 별도 산정한 국소피판술에 대하여

청구내역 (남/49세)

○ 상병명 : 가운데귀의 진주종

○ 주요청구내역 자579 이소골재건술 X 1 자567가. 유양동절제술-공동폐쇄유양동절제술 X 0.5 자565 고막성형술 X 0.5 자16가(1)(나) 피판작성술-피부-국소(기타) X 0.5 전신마취 5:45분

진료내역

· 주증상 : 2년6개월전부터 청력손상 있어오다 수술위해 입원

· 검사결과

- 순음청력검사 : 우) 10/16 dB, 좌) 38/18dB

· 수술기록 ICWM(Intact Canal Wall Mastoidectomy) et Type C tympanoplasty with PORP(Partial Ossicular Replacement Prosthesis) Lt with sculpoplasty with tragal cartilage

참고

○ 자567나 공동개방 유양동절제술시 실시한 유양동폐쇄술의 수기료 산정방법(보건복지가족부 고시 제2007-46호, ‘07.5.28)

○ 이비인후과학, 대한이비인후과학회편, 2002년, p5-15

심의내용

- 동 건은 진주종 상병에 외이도후벽보존 유양동절제술(Intact Canal Wall Mastoidectomy)시 부수적으로 시행한 상고실벽 손상병변을 간단하게 덮어준 부분에 대하여 자16가(1) 국소피판술 50%를 별도 산정한 건으로,

- 현 인정기준(고시 제2007-46호,‘07.5.28) 상 자567-나 공동개방 유양동절제술(canal down mastoidectomy)시 catilage 등을 이용해 외이도벽을 메꾸어 주는 수술(유양동폐쇄술)을 시행한 경우 자16가(1) 50%를 별도 산정토록 한 바, 이는 자567나 공동개방 유양동절제술(canal down mastoidectomy)에 한하는 것이므로 자567가 공동폐쇄 유양동절제술(canal up mastoidectomy)시에는 일련의 과정으로 보아 자16가(1) 50%를 별도 인정하지 아니함.

[2008.7.21 진료심사평가위원회]