급여기준

캐스트 기술료 관련 질의회신

행정해석 보험급여기획팀-2219호 · 2007-04-27 게시

기준 내용

1. 「건강보험요양급여의행위 및 그 상대가치점수 」 제1편 제2부 제9장 제2절 캐스트료 중 자-605 장하지 및 자-606 단하지 캐스트의 with walker와 without walker에 관한 질문에 대해서는 다음과 같이 회신하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.

가. 자-605 장하지 및 자-606 단하지 캐스트의 with walker는 체중부하를 견딜 수 있도록 캐스트의 각도 등을 고려하고 석고붕대 하방에 고무 혹은 플라스틱 재질의 발판을 추가로 덧댄 후 다시 석고 혹은 합성 수지 석고 대용으로 보강하여 일종의 구두와 같은 형태로 만들어 걸을 수 있도록 하는 것으로,예를 들어 장하지 캐스트의 without walker는 슬관절의 각도가 30도 정도인데 반해 with walker는 신전 혹은 5도 굴곡을 취하는 등 체중부하에 따른 시술방법의 차이가 있음.

나. 캐스트에 사용되는 석고붕대 또는 합성캐스트는 캐스트료 산정지침(4)에 의거 실사용 갯수 및 규격에 불문하고 부위별 및 시술방법에 따라 정한 「부위별 석고붕대 사용기준」 또는 「부위별 합성캐스트 사용기준」에 의하여야 함을 부위별 사용 기준보다 더 많이 사용했을 경우라도 사용기준에 의거 산정해야 함.

다. 위 '가'의 사유로 캐스트를 하면서 단순히 발 부위를 2-3번 더 감아준 경우는 with walker 수가 산정이 곤란하다고 판단됨.

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 보험급여기획팀-2219호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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