혈우병성 가성종양 환자에게 실시한 골종양대체삽입물(tumor prosthesis)을 이용하는 치환술 보험급여적용여부에 대한 질의회신

기준 내용

1. 혈우병성 가성종양 환자에게 실시한 골종양대체삽입물(tumor prosthesis)을 이용하는 치환술(사지구제술 limb salvage)의 보험급여적용여부에 대한 질의에 대하여 관련 전문심사기관인 건강보험심사평가원의 검토를 거친 결과,

2. 현재 골종양대체삽입물(Tumor Prosthesis)을 이용하는 치환술(사지구제술)은「요양급여기준및방법에관한세부사항(보건복지부고시 제2005-61호)」에 의거 원발성육종(Primary Bone Sarcoma)환자와 여명기간이 적어도 3~6개월 이상 예상되는 전이성 골종양 환자에서 인정하고 있으며, 그이외 골수염 등으로 골결손이 심한 경우 사레별로 검토하여 인정하고 있는 바,

3. 귀원에서 질의한 경우는 혈우병성 가성종양으로 custom-made prosthesis를 이용한 치환술을 실시하였으나, 수술 후 bleeding 및 감염 상태가 지속되어 결국 amputation을 실시한 경우로 진료내역 참조시 우측 대퇴부가 hematoma로 가득 차 있고 골 파괴와 주위 근 및 연부조직 결손이 광범위한 상태에서, 대퇴 전체 (고관절~슬관절)를 치환하는 사지구제술은 무리한 시술이며, 혈우 환자라는 특성상 대퇴 전체를 치환하는 수술은 수술 후 출혈 등으로 환자의 생명을 위협할 수도 있음을 감안할 때 오히려 절단술을 시행하는 것이 출혈을 최소화 하고 그로 인한 입원기간 단축, factor 투여 감소가 이루어졌을 것으로 판단된다는 의견이 제시된 바, 골뿐 아니라 주위조직 결손이 광범위한 상태에서 custom made prosthesis을 이용하여 시행한 total femur replacement는 인정하기 곤란함을 알려드립니다.