경피적 혈관내 금속스텐트삽입술시 스텐트 인정기준

기준 내용

1. 관상동맥용 경피적관상동맥중재술 (Percutaneous Coronary Intervention, PCI)은 증상, 예후, 심장기능의 개선 또는 사망률의 감소와 같은 임상적 유용성이 있는 경우에 시행함을 원칙으로 하며, 경피적관상동맥 스텐트삽입술시 스텐트 인정기준은 다음과 같이 함.

가. 적응증

(1) 경피적 혈관성형술(PTC, Atherectomy 등) 후 급성폐쇄 혹은 임박폐쇄

(2) 경피적 혈관성형술(PTC,Atherectomy 등 ) 후 잔여협착이 35%이상인 경우

(3) 경피적 혈관성형술(PTC, Atherectomy 등) 후 재협착 병변

(4) 관동맥우회로술 시행환자에서 이식부위 혈관병변

(5) 혈관직경이 3.0mm이상으로 분기부병변 (bifurcation)이 아닌 굴곡이 없고 석회화 침착이 없는 협착이 심한 병변에 시행한 일차적(direct) 스텐트시술

나. 혈관크기 혈관의 직경이 2.5mm이상인 경우에 사용함을 원칙으로 하되, dissection이 심한 경우 등에는 2.5mm미만의 혈관에 대하여도 인정함.

다. 인정개수 혈관개수, 병변부위, 스텐트 종류 등에 관계없이 최대 3개까지(평생개념) 인정함.

다만, 상기 인정기준에 해당하나 3개를 초과하여 사용한 경우에 스텐트비용은 본인이 부담함.

2. 분지혈관(동맥)용

가. PTA 시술 후 합병증이 발생한 경우

(1) 재협착(restenosis) 및 recoiling phenomenon : PTA 시술 후 50%이상의 잔여 협착이 있거나 resting시 수축기 혈압차가 5～10mmHg 이상인 경우

(2) 혈관박리로 혈류장애가 생긴 경우

나. PTA 시술 없이 일차적(direct)으로 스텐트를 삽입할 경우

(1) 혈관 완전 폐색(complete Occlusion)

(2) 혈관의 편심성 협착(eccentric stenosis)이 심하여 내경이 70%이상 좁아져 있는 경우

(3) 3cm 이상의 협착(long segment stenosis)

(4) 분지입구 병변 (renal artery 등)

(5) 일차적 혈관박리 (primary arterial dissection)로 혈류장애가 있는 경우

(6) 광범위 석회화 병변(extensive Calcification) 혹은 궤양성 동맥경화(ulcerated atherosclerotic plaques)

(7) 다발성 협착 혹은 혈전을 동반한 협착

(8) 장기이식혈관의 급성협착

3. 정맥용 정맥에서 PTA 시술 후 충분한 결과를 얻지 못하거나 합병증이 발생한 경우 [상대정맥, 쇄골하정맥, 무명정맥, 하대정맥, 총장골정맥, 외장골정맥, 간정맥의 만성혈관폐색(chronic occlusion)에는 일차적(direct)으로 스텐트를 삽입할 경우에도 인정] (적용일 : 2005.12.15)

* 상기 고시 중 1. 관상동맥용은 고시 제 2014-174호 (적용일 2014.12.1.)로 변경됨

변경전> (고시 제2004-47호, 2004.8.1)