급여기준

자가면역질환에 자가조혈모세포이식시 요양급여대상 여부

행정해석 보험급여과-4230호 · 2005-09-30 게시

기준 내용

자가면역질환중 일부 질환은 임상성적이 충분하지 않으므로 질환별 임상성적 등을 고려하여 아래 일부 자가면역질환에만 제한적으로 요양급여대상으로 인정하되, 조혈모세포이식분과위원회에서 사례별로 자가조혈모세포이식의 인정여부를 결정토록 함.

이 경우 조혈모세포이식센터 소속 병원의 류마티스분과 전문의[부교수 이상] 소견서가 첨부되어야 함.

가. 대상질환 : Multiple sclerosis(다발성경화증), Systemic sclerosis(전신피부경화증), Rheumatoid arthritis(류마티스관절염), Systemic lupus erythematous(전신홍반루푸스)

나. 대상자 조건 : 표준요법에 실패하여 생명이나 주요장기 기능이 위협될 정도의 중증 상태

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 보험급여과-4230호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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