신생아 입원 진료 관련 Q&A

기준 내용

1. 질의 : 각 기준에 해당되는 신생아가 다른 기관으로 이송(전원)된 경우 인정이 가능한지? 회신 : 연속해서 인정가능 함.

- (1)항인 경우 연속 인정

- (2)항의 신생아집중치료실 해당상병에 해당되는 경우 이송후 동일 상병으로 치료를 하는 경우 인정

2. 질의 : 계속 입원중인 신생아는 어떻게 산정하는지? 회신 : 조산아 또는 저체중 출생아로서 시행일 이전에 출생하여 계속 입원해 있는 경우는 시행일 이후 진료 분만 인정함.

3. 질의 : 조산아 또는 저체중 출생아로서 퇴원 후 황달 등 합병증이 있어 재입원하는 경우에도 인정가능한지? 회신 : 재입원시점에 조산아나 저체중 출생아에 해당되지 않는 경우 인정되지 않음.

☞ 2005.3.29일 보험급여과-1305호 행정해석으로 변경

4. 질의 :세부사항고시(제2004-93호)중 (2)항에 해당하는 신생아로 중환자실과 일반병실을 왔다 갔다한 경우 회신 :중환자실의 진료분은 본인부담면제, 일반병실에서의 진료분은 본인일부 부담임.

5. 질의 : 세부사항고시(제2004-93호)중 (2)항에 해당되는 신생아로 신생아 집중치료실 입원 전기간 인정한다면, 퇴원했다가 재입원시는?

- 재입원 시점에서 신생아가 아닌 경우 (생후 4주 이상)

- 재입원 시점에서 신생아인 경우 (생후 4주 이내)

회신 :전제가 신생아 이므로 재입원 시점에서 생후 4주 이내인 경우에만 인정.

6. 질의 : 세부사항고시(제2004-93호)중 (2)항에 해당되는 신생아로 일반병실에 있다가 수술 후 중환자실로 옮겨졌을 때 구분하는 시점은? 회신 : 중환자실 입실 시점으로 구분 산정