회음부 간호(자2-1-사) 관련 질의에 대한 회신
기준 내용
1. 남성환자에게 의사가 실시한 회음부간호(자2-1-사)의 인정여부에 대하여 관련단체의 의견을 받아 검토한 결과, 「건강보험요양급여행위및그상대가치점수」 제9장제1절에 분류되어 있는 ‘회음부간호(자2-1-사)’는 ‘95.12월 수가개정 당시 입원환자 중 거동이 어려운 환자의 위생상태를 청결히 하기 위해 행하는 필수 간호행위 중 하나로 침상목욕, 통목욕 등과 함께 간호사들이 행하는 간호비용의 보상측면에서 신설된 항목(보관 65720-1478호,’95.12.22)으로 지금까지 여성환자를 대상으로 청구되어 왔으며, 요양기관의 진료기록부 상에도 남성환자의 경우는 ‘유치도뇨관 삽입 부위의 소독’으로 기재되어 있음이 확인되었습니다.
2. 따라서, 인체 해부학적 구조상 회음부는 남성과 여성에게 모두 해당되나, 여성환자에 대한 회음부간호의 필요성에 따라 수가가 신설된 배경과 다른 요양기관 청구현황 등을 감안할 때, 남성환자에게 실시한 장기 유치도뇨관(Foley catheter)부위의 소독(Dressing)에 대하여는 ‘회음부간호(자2-1-사)’를 산정할 수 없음을 알려드리니 업무에 참고하시기 바랍니다.
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 보험급여과-3605호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.