환자가 법정 본인부담액을 미수납하였거나, 다른 제도 등에 의해 감면받은 경우 명세서 작성방법은?
기준 내용
본인부담액의 미수납 또는 감면으로 실제 환자가 부담한 금액이 300만원에 미달한다 할지라도 총진료비용에 근거한 본인부담액이 300만원을 초과하여 상한제에 해당될 경우
- 명세서의「대불금」란에 상한초과금액을 기재하고,
- 「본인일부부담금」란에는 환자가 실제 부담한 금액과 상한초과금액을 합산한 금액을 기재함.
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 보험급여과-2949호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.