본인부담액 상한제 시행일인 2004. 7.1 전·후 계속 입원환자의 경우 명세서를 분리 청구하여야 하는지?
기준 내용
본인부담액 상한제 시행에 따른 수진자별 누적관리를 위하여 상한제 대상여부에 상관없이 7월 1일 전·후 입원진료는 분리 청구하여야 함.
다만, 국민건강보험법시행령[별표2]제2호에 의한 질병군(DRG) 청구는 분리가 불가능하므로 1건으로 청구함.
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 보험급여과-2949호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.