급여기준

카디옥산주사의 보험급여 여부

행정해석 급여65720-762호 · 2002-05-22 게시

기준 내용

안트라사이클린 함유 화학요법을 받는 유방암을 가진 여성에서 심장의 독성 방지를 위해 투여하는 카디옥산주사의 보험급여 인정건을 검토한 바

가. 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 목적으로 하는 건강보험은 가입자가 매월 납부하는 보험료와 국고지원액을 재원으로 조성된 한정된 보험재정으로 모든 가입자 및 피부양자의 질병, 부상, 분만 등에 소요되는 진료비를 충당해야하는 사회보험으로서, 한정된 재원을 보다 효율적으로 활용하기 위하여 그 성격상 일정범위를 벗어나는 진료행위에 대하여는 보험급여의 범위 및 비용부담을 일부 제한하는 경우가 있습니다.

나. 동 제제의 경우도 위와 같은 취지에 따라 다음과 같은 기준으로 보험급여를 인정하고 있음을 이해하여 주시기 바라며 2002. 1. 1 진료분부터 시행하고 있습니다

○ ‘안트라사이클린을 함유한 화학요법을 받는 유방암을 가진 여성에서의 심장독성 방지’에 투여하도록 허가받은 카디옥산주는 전이성 유방암환자로서 독소루비신의 투여용량이 300mg/㎡ 초과시에 한하여 인정함.

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 급여65720-762호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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